PD-1_PD-L1免疫治疗在非小细胞肺癌围手术期的作用

随着医学技术的不断进步，非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗手段日益丰富，其中PD-1/PD-L1免疫疗法成为了近年来的研究热点。大约30%的NSCLC患者可以通过手术切除来治疗，但即便如此，这些患者的5年生存率仍然不高。本文将详细探讨PD-1/PD-L1免疫治疗在非小细胞肺癌围手术期的应用及其潜在的治疗效果。

非小细胞肺癌的治疗现状

非小细胞肺癌是肺癌中最常见的类型，占所有肺癌的大约85%。对于早期NSCLC患者，手术切除是首选治疗方法，但手术切除后复发和转移的风险依然存在，导致5年生存率并不理想。因此，寻找新的治疗方法以提高治疗效果和患者生存率成为了医学研究的重要方向。

PD-1/PD-L1免疫治疗的原理

PD-1（程序性死亡蛋白-1）及其配体PD-L1（程序性死亡配体-1）是免疫系统中的一种负调节信号通路。肿瘤细胞通过高表达PD-L1来抑制T细胞的活性，从而逃避免疫系统的监控和攻击。PD-1/PD-L1免疫治疗通过阻断PD-1与PD-L1的结合，恢复T细胞的活性，增强机体对肿瘤的免疫应答。

围手术期PD-1/PD-L1免疫治疗的应用

围手术期治疗是指在手术前后进行的治疗，旨在提高手术成功率和降低复发风险。在非小细胞肺癌的治疗中，围手术期治疗方案的优化是提高患者预后的关键。新辅助免疫治疗是在手术前给予的治疗，目的是缩小肿瘤体积、降低肿瘤负荷，从而提高手术切除的成功率和安全性。辅助免疫治疗则是在手术后给予的治疗，目的是清除可能残留的肿瘤细胞，降低复发和转移的风险。

PD-1/PD-L1免疫治疗的临床研究进展

近年来，多项临床研究已经证实PD-1/PD-L1免疫治疗在非小细胞肺癌中的疗效。特别是在围手术期治疗中，结合新辅助和辅助免疫治疗的方案显示出了改善患者预后的潜力。例如，一些研究显示，新辅助免疫治疗能够显著减少肿瘤体积，提高手术切除率；而辅助免疫治疗则能够降低复发风险，延长无病生存期。

结论

PD-1/PD-L1免疫治疗为非小细胞肺癌的治疗提供了新的思路和方法。围手术期治疗方案的优化，特别是结合新辅助和辅助免疫治疗，有望进一步改善患者的预后。然而，免疫治疗的个体差异较大，选择合适的患者群体和治疗方案是未来研究的重点。随着研究的深入，我们期待PD-1/PD-L1免疫治疗能够为非小细胞肺癌患者带来更多的治疗选择和生存希望。

王旋

河北医科大学第四医院