晚期结直肠癌治疗新进展：化疗与靶向治疗的结合

晚期结直肠癌（mCRC）是一种严重的健康威胁，它的治疗目标在于延长患者生存时间并提高生活质量。近年来，随着医学技术的快速发展，针对mCRC的治疗方法取得了显著进展，主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。本文将重点介绍化疗与靶向治疗的结合治疗策略及其在晚期结直肠癌治疗中的应用新进展。

晚期结直肠癌概述

结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。早期结直肠癌往往症状不明显，导致许多患者在诊断时已处于晚期。晚期结直肠癌指的是肿瘤已扩散至结肠或直肠以外的其他器官，如肝脏和肺部，此时的治疗更为复杂，预后相对较差。

化疗在晚期结直肠癌中的应用

化疗是晚期结直肠癌治疗的基石，其主要目的是控制肿瘤生长和扩散，缓解症状，并提高患者生活质量。传统化疗药物通过干扰癌细胞的分裂和增殖来发挥作用，但同时也可能对正常细胞造成损害，导致一定的副作用。近年来，随着对结直肠癌分子机制的深入了解，化疗方案不断优化，治疗效果和患者耐受性均有所提高。

靶向治疗的兴起

靶向治疗是利用特定药物阻断癌细胞生长和扩散所必需的分子靶点的治疗方法。与化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性，能够减少对正常细胞的损害，从而降低副作用。在结直肠癌中，常见的分子靶点包括表皮生长因子受体（EGFR）、血管内皮生长因子（VEGF）及其受体（VEGFR）等。

化疗与靶向治疗的结合

化疗与靶向治疗的结合使用，能够发挥协同作用，提高治疗效果。在某些特定分子标志物阳性的患者中，如KRAS、NRAS和BRAF基因野生型的患者，联合使用化疗和靶向药物可以显著提高生存期和疾病控制率。例如，抗EGFR单克隆抗体与化疗药物联合使用，已被证明能够延长患者无进展生存期和总生存期。

免疫治疗的新兴角色

除了化疗和靶向治疗外，免疫治疗也是晚期结直肠癌治疗的一个重要方向。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。尽管在结直肠癌中，免疫治疗的应答率相对较低，但在某些微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的患者中，免疫治疗显示出较好的疗效。

结论

晚期结直肠癌的治疗已经从单一的化疗模式转变为包含化疗、靶向治疗和免疫治疗的综合治疗策略。随着对疾病分子机制认识的深入和新药物的开发，未来可能会有更多的治疗选择，进一步提高治疗效果和患者生活质量。患者应与医疗团队密切合作，制定个性化的治疗计划，以期获得最佳的治疗效果。

廖清环

北海市人民医院