尿毒症透析后，如何避免并发症

尿毒症是肾功能严重衰竭的终末阶段，患者通常需要进行透析治疗。在透析治疗过程中，合理用药对于预防和减少并发症至关重要。本文将详细介绍尿毒症透析后如何合理用药以避免并发症。

透析患者合理用药的重要性 尿毒症患者由于肾功能丧失，药物代谢和排泄能力下降，容易导致药物在体内蓄积，增加药物不良反应的风险。同时，透析治疗本身也会对药物的代谢产生影响。因此，尿毒症透析患者合理用药显得尤为重要。合理用药可以提高药物疗效，减少药物不良反应，改善患者生活质量。

透析患者常用药物及合理用药原则 (1) 降压药 尿毒症患者常伴有高血压，需要使用降压药进行治疗。常用的降压药物有ACEI、ARB、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等。透析患者使用降压药时，应根据血压水平和药物代谢特点，选择适当的药物和剂量。例如，ACEI和ARB类药物大部分经肾脏排泄，透析患者应减量使用。对于透析患者，建议使用长效降压药，以保持血压稳定。

(2) 磷结合剂 尿毒症患者易发生高磷血症，需要使用磷结合剂降低血磷水平。常用的磷结合剂有含钙、含铝和非钙非铝类。透析患者使用磷结合剂时，应根据血磷水平和透析方式，选择合适的药物和剂量。例如，血液透析患者可选用含钙磷结合剂，而腹膜透析患者则应避免使用含铝磷结合剂。同时，应注意监测血钙水平，防止高钙血症。

(3) 活性维生素D 尿毒症患者常伴有维生素D缺乏，需要补充活性维生素D。常用的活性维生素D制剂有骨化三醇、帕立骨化醇等。透析患者使用活性维生素D时，应根据血钙、血磷和甲状旁腺激素水平，调整剂量。同时，应注意监测血钙和血磷水平，防止高钙血症和高磷血症。

(4) 抗生素 尿毒症患者容易发生感染，需要使用抗生素治疗。常用的抗生素有青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类等。透析患者使用抗生素时，应根据感染部位、病原菌种类和药物代谢特点，选择合适的药物和剂量。例如，部分头孢菌素类药物经肾脏排泄，透析患者应减量使用。同时，应注意监测血药浓度，防止药物蓄积。

透析患者合理用药注意事项 (1) 严格掌握用药指征，避免无指征地使用药物 (2) 根据肾功能和透析方式，调整药物剂量和给药间隔 (3) 监测血药浓度和相关生化指标，及时调整药物剂量 (4) 重视药物相互作用，避免使用影响药物代谢的药物 (5) 定期评估药物疗效和安全性，必要时更换药物

总之，尿毒症透析患者在治疗过程中，合理用药对于预防和减少并发症具有重要意义。临床医师应根据患者的具体情况，制定个体化的用药方案，以达到最佳的治疗效果。同时，患者也应遵医嘱按时服药，定期复查相关指标，以确保用药安全有效。

赵得堡

南阳市中心医院