非小细胞肺癌手术治疗：硬膜外麻醉与全身麻醉的优劣比较

非小细胞肺癌（NSCLC）是全球癌症死亡的主要原因之一。随着医学技术的不断进步，手术治疗已成为NSCLC的主要治疗手段之一。在手术过程中，麻醉方式的选择对患者的手术体验和术后恢复具有重要影响。本文将详细讨论非插管胸腔镜手术硬膜外麻醉与双腔气管插管全身麻醉在NSCLC手术治疗中的优劣。

首先，我们来了解一下硬膜外麻醉和全身麻醉的基本原理。硬膜外麻醉是通过在硬膜外腔注射麻醉药物，阻断神经传导，达到局部或区域性麻醉的效果。这种麻醉方式的优点在于麻醉药物用量少，对全身影响小，术后恢复快。全身麻醉则是通过静脉或吸入麻醉药物，使患者进入无意识、无痛、无记忆的状态。全身麻醉的优点在于能够提供全面的镇痛和肌肉松弛，适用于复杂的手术。

在NSCLC的手术治疗中，有研究表明，非插管胸腔镜手术硬膜外麻醉下单操作孔治疗NSCLC的疗效及安全性较高。该研究选取180例NSCLC患者，采用倾向得分临近匹配法进行匹配后分为A组、B组、C组和D组，各45例。A组实施非插管胸腔镜手术硬膜外麻醉下单操作孔手术，B组实施非插管胸腔镜手术硬膜外麻醉下三操作孔手术，C组实施双腔气管插管全身麻醉下单操作孔手术，D组实施双腔气管插管全身麻醉下三操作孔手术。

通过对4组患者的麻醉相关指标、手术相关指标以及术前1天、术后1个月的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、第1秒用力呼气容积（FEV1）、每分钟最大通气量（MVV）和用力肺活量（FVC）及并发症发生率的比较，研究结果显示：A组和B组的麻醉准备时间、首次肛门排气时间和首次下床活动时间均短于C组和D组，丙泊酚和瑞芬太尼用量也少于C组和D组（P<0.05）。与其他3组相比，A组术后引流、住院时间最短，术后1个月CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和FEV1、FVC、MVV最高（P<0.05）。术后1个月，4组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+、FEV1、FVC和MVV均低于术前1天，但A组术后并发症总发生率低于其他3组（P<0.05）。

综上所述，非插管胸腔镜手术硬膜外麻醉下单操作孔手术可提高NSCLC患者的临床疗效，减少阿片类药物用量，安全性好。这种麻醉方式的优势在于麻醉药物用量少，对全身影响小，术后恢复快，并发症发生率低。当然，麻醉方式的选择需要根据患者的具体情况和手术需求来决定，由经验丰富的麻醉科医生综合评估后做出最佳选择。

在NSCLC的手术治疗中，除了麻醉方式的选择，手术技术的不断进步也对患者的预后产生了积极影响。胸腔镜手术作为一种微创手术方式，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已成为NSCLC手术治疗的首选。随着手术技术的不断成熟和创新，NSCLC患者的手术治疗效果有望得到进一步提高。

总之，硬膜外麻醉和全身麻醉在NSCLC手术治疗中各有优劣，需要根据患者的具体情况和手术需求来选择。非插管胸腔镜手术硬膜外麻醉下单操作孔手术在NSCLC治疗中显示出较好的疗效和安全性，但仍需更多的临床研究来进一步验证其优势。随着医学技术的不断进步，NSCLC患者的手术治疗效果有望得到进一步提高，为患者带来更多的希望。

赵存武

赤峰市宁城县中心医院