肺癌中晚期表现

肺癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其早期症状常不明显，许多患者在确诊时已进入中晚期。了解肺癌中晚期的表现及其背后的疾病原理，对于提高早期诊断率和改善预后至关重要。本文将对肺癌中晚期的表现及其病理机制进行详细解析。

中晚期肺癌的临床症状

持续性咳嗽

：咳嗽是肺癌最常见的症状之一，尤其当肿瘤位于较大的支气管时。随着肿瘤的生长，可导致咳嗽加重，甚至出现咳血或血痰。

胸痛

：肺癌中晚期患者常出现胸痛，这可能与肿瘤侵犯胸膜或周围组织有关。胸痛可能表现为持续性或间歇性，且随呼吸或体位改变而加剧。

呼吸困难

：随着肿瘤的增大，可能压迫气管或主支气管，导致气道狭窄，从而引起呼吸困难。此外，胸膜积液或肺部感染也可能加重呼吸困难。

体重下降

：肺癌中晚期患者因肿瘤消耗、食欲减退以及代谢异常等因素，常伴有体重下降。

声音嘶哑

：肿瘤压迫或侵犯喉返神经时，可能导致声音嘶哑。

上腔静脉综合征

：肿瘤压迫上腔静脉可引起头颈部静脉回流受阻，表现为头面部及上肢水肿、青紫，甚至呼吸困难。

肺癌中晚期的病理机制

肿瘤生长与扩散

：肺癌中晚期肿瘤体积增大，可能侵犯周围组织和器官，如胸膜、肋骨、脊柱等。此外，肿瘤细胞还可能通过淋巴管和血管扩散至远处器官，如脑、肝、骨等。

肿瘤微环境的改变

：肿瘤微环境在肺癌进展中起着重要作用。肿瘤细胞分泌的细胞因子可促进血管生成，为肿瘤提供营养和氧气，同时促进肿瘤细胞的侵袭和转移。

免疫逃逸

：肿瘤细胞可通过多种机制逃避免疫系统的监控和攻击，如下调主要组织相容性复合体（MHC）分子表达，降低肿瘤抗原呈递效率；分泌免疫抑制因子，抑制T细胞活性等。

代谢异常

：肿瘤细胞代谢旺盛，消耗大量能量和营养物质，导致机体代谢异常。肿瘤细胞倾向于利用糖酵解途径获取能量，即使在氧气充足的情况下，这种现象称为“Warburg效应”。

基因突变与信号通路异常

：肺癌的发生发展与多种基因突变和信号通路异常有关。如表皮生长因子受体（EGFR）突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因、KRAS突变等。这些基因突变可激活下游信号通路，促进肿瘤细胞增殖、存活和侵袭。

总结

肺癌中晚期表现多样，症状严重，预后较差。深入理解肺癌的病理机制，有助于开发新的治疗策略，改善患者预后。对于高危人群，定期体检和筛查至关重要，以期实现肺癌的早期诊断和治疗。

董维刚

天津市胸科医院