肺癌手术：非小细胞肺癌患者的治疗首选

肺癌，作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，严重威胁着人类的健康。根据病理类型的不同，肺癌可分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC），其中非小细胞肺癌占所有肺癌病例的85%左右。对于早期诊断的非小细胞肺癌患者来说，手术切除是目前公认的首选治疗方法。本文将详细介绍非小细胞肺癌手术治疗的相关知识，包括适应症、术前准备、手术方式、术后护理以及康复建议等内容。

一、非小细胞肺癌手术治疗的适应症 并非所有的非小细胞肺癌患者都适合手术治疗。手术适应症主要包括： 1. 临床分期为Ⅰ、Ⅱ和部分ⅢA期的患者； 2. 无远处转移，且肺功能和全身状况能够耐受手术的患者； 3. 经过综合评估，手术能够完整切除肿瘤，且预计术后生存质量能够得到明显改善的患者。

二、非小细胞肺癌手术前的准备 在手术前，患者需要接受一系列的检查和评估，以确保手术安全和提高手术成功率。主要包括： 1. 影像学检查：包括胸部CT、PET-CT等，评估肿瘤的大小、位置、有无侵犯邻近器官和远处转移等情况； 2. 肺功能检查：评估患者的肺功能，判断能否耐受手术； 3. 心功能检查：评估患者的心功能，判断能否耐受手术； 4. 全身状况评估：包括血常规、肝肾功能、凝血功能等，排除手术禁忌症。

三、非小细胞肺癌的手术方式 根据肿瘤的位置、大小和侵犯范围，常用的手术方式包括： 1. 肺叶切除术：切除包含肿瘤的肺叶，是早期非小细胞肺癌最常用的手术方式； 2. 肺段切除术：切除包含肿瘤的肺段，适用于部分早期肿瘤较小的患者； 3. 楔形切除术：切除肿瘤及其周围一定范围的正常肺组织，适用于部分早期肿瘤较小的患者； 4. 肺切除术：切除一侧全肺，适用于部分晚期肿瘤侵犯整个肺叶的患者。

四、非小细胞肺癌手术后的护理 手术后的护理对于患者的恢复至关重要，主要包括： 1. 呼吸道管理：鼓励患者深呼吸、咳嗽，预防肺部感染和肺不张； 2. 疼痛管理：合理使用镇痛药物，减轻患者的疼痛不适； 3. 营养支持：鼓励患者早期进食，保证营养摄入，促进伤口愈合； 4. 活动指导：鼓励患者早期下床活动，预防深静脉血栓等并发症。

五、非小细胞肺癌手术康复建议 手术后的康复对于提高患者生活质量和延长生存期具有重要意义，建议患者： 1. 定期复查：按照医嘱定期复查，及时发现和处理术后并发症和复发； 2. 合理用药：按照医嘱规范用药，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等； 3. 健康生活方式：戒烟戒酒，保持良好的作息和饮食习惯，加强锻炼； 4. 心理支持：保持良好的心态，积极参加社会活动，必要时寻求心理咨询。

总之，对于早期诊断的非小细胞肺癌患者来说，手术切除是目前的首选治疗方法。患者需要在医生的指导下，接受全面的术前评估和准备，选择合适的手术方式，并在术后做好护理和康复工作，以提高生活质量和延长生存期。同时，患者还需要定期复查，规范用药，保持健康的生活方式，以降低术后复发的风险。希望通过本文的介绍，能够让更多的非小细胞肺癌患者了解手术治疗的相关知识，积极配合医生的治疗，争取早日康复。

黄俊芳

北京大学第一医院