揭秘冠状动脉狭窄与心脏供血不足

冠心病，全称为冠状动脉心脏病，是全球范围内引起死亡和残疾的主要心血管疾病之一。冠状动脉狭窄或阻塞导致的心脏供血不足是冠心病的核心问题。本文将详细探讨冠状动脉狭窄与心脏供血不足之间的关系，并阐述冠心病对心脏功能的影响。

冠状动脉的作用与重要性

冠状动脉的主要作用是为心肌细胞提供氧气和必需的营养物质。心脏作为血液循环的动力泵，其自身的氧气和营养需求同样重要。冠状动脉系统由左、右冠状动脉及其分支构成，它们从主动脉根部分出，覆盖整个心脏表面。冠状动脉的畅通无阻对于维持心脏的正常节律和泵血功能至关重要。

冠状动脉狭窄的原因及病理机制

冠状动脉狭窄的主要原因是冠状动脉粥样硬化，这是一种慢性炎症性疾病。在这一过程中，血管内皮受到损伤后，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等脂质成分沉积在内皮层下，形成脂质条纹，随后发展为纤维斑块。斑块内脂质核心的增大和纤维帽的变薄，导致血管腔狭窄。此外，斑块破裂引发的局部血栓形成，可进一步加剧冠状动脉狭窄或造成急性闭塞。

心脏供血不足的影响及临床表现

心脏供血不足会直接影响心肌细胞的功能状态。心肌缺血时，心肌细胞无法获得足够的氧气和营养，导致能量代谢障碍和细胞功能障碍。临床上，心肌缺血可引起心绞痛，表现为胸骨后压迫感、闷痛或烧灼感，常在体力活动时加重，并在休息后缓解。长期或严重的心肌缺血可导致心肌梗死，表现为持续性剧烈胸痛、出汗、恶心、呼吸困难等症状。此外，心肌缺血还可引起心律失常、心力衰竭等严重并发症。

冠心病的症状与诊断

冠心病的症状多样，常见的有胸痛（心绞痛）、呼吸困难、心悸、晕厥等。诊断冠心病需要综合病史、体格检查、心电图、血液检查、影像学检查等多种手段。心电图可发现缺血性ST-T改变或病理性Q波，提示心肌缺血或梗死。血液检查中，心肌损伤标志物（如肌钙蛋白）的升高提示心肌损伤。冠状动脉造影是评估冠状动脉狭窄程度的金标准，可明确病变部位和狭窄程度。

冠心病的治疗与管理

冠心病的治疗目标是恢复冠状动脉的血流、缓解症状、改善预后。治疗方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术。药物治疗主要包括抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等，旨在改善心肌缺血、预防血栓形成。介入治疗如冠状动脉球囊扩张和支架植入，可迅速开通狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复血流。外科手术如冠状动脉搭桥手术，通过旁路移植改善心肌血供。除药物治疗和介入/外科治疗外，患者还需要配合生活方式的调整，如戒烟、控制体重、健康饮食、适度运动等，以降低冠心病的风险。

预防冠心病的措施

预防冠心病的关键在于控制危险因素。高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟等均是冠心病的重要危险因素。通过健康的生活方式和定期体检，可以有效地降低冠心病的发生风险。具体措施包括戒烟、限制酒精摄入、控制血压和血糖、降低LDL-C水平、保持健康的体重、均衡饮食、适度运动等。

总结而言，冠心病是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心脏供血不足的疾病。了解其病理机制、临床表现、诊断方法和治疗原则对于冠心病的预防和治疗至关重要。通过积极的治疗和生活方式的改变，许多冠心病患者可以有效地控制病情，改善生活质量，降低心血管事件的风险。

卢魏芳

佳木斯大学宏大医院