胰腺癌症状全解析：疼痛与体重下降的警示

胰腺癌，作为消化系统中较为常见的恶性肿瘤之一，因其隐匿性强、早期诊断困难和预后不良而被称为“癌症之王”。了解胰腺癌的危险因素、典型症状、诊断方法和治疗手段，对于提高早期诊断率和改善患者预后具有重要意义。

一、胰腺癌的危险因素

胰腺癌的发病机制复杂，目前认为与多种因素有关。主要包括：

吸烟：长期吸烟者患胰腺癌的风险是非吸烟者的2-3倍。吸烟产生的有害物质可损伤胰腺细胞，长期刺激下诱发癌变。

慢性胰腺炎：长期慢性炎症刺激可导致胰腺组织增生，增加癌变风险。特别是家族性胰腺炎患者，癌变风险更高。

肥胖症：肥胖者体内脂肪堆积，可导致胰岛素抵抗，进而刺激胰腺分泌过多胰岛素，长期刺激下增加癌变风险。

接触某些化学物质：长期接触某些化学物质，如农药、染料等，可增加患胰腺癌的风险。

二、胰腺癌的典型症状

疼痛：胰腺癌早期即可出现上腹部隐痛或不适，随着肿瘤的增大，疼痛可加剧并放射至腰背部。疼痛多呈持续性、进行性加重。

体重下降：胰腺癌患者常伴有食欲减退、消化不良等症状，导致体重进行性下降。部分患者体重下降可达10公斤以上。

黄疸：当肿瘤侵犯胆管时，可引起胆汁淤积，出现黄疸。表现为皮肤和巩膜黄染，伴有皮肤瘙痒、尿色加深等症状。

呕吐：晚期胰腺癌可压迫胃肠道，引起肠梗阻，导致呕吐。呕吐物多为宿食，伴有恶臭。

三、胰腺癌的诊断方法

影像学检查：包括腹部超声、CT、MRI等，可发现胰腺占位性病变，了解肿瘤的大小、位置及有无远处转移。

超声内镜检查：通过内镜将超声探头送入胃肠道，对胰腺进行直接扫描，可发现早期肿瘤，并可引导穿刺活检。

活检：通过细针穿刺活检，取得肿瘤组织，进行病理学检查，明确诊断。

实验室检查：血清肿瘤标志物如CA19-9、CEA等可升高，有助于诊断和疗效评估。

四、胰腺癌的治疗方法

手术治疗：对于早期胰腺癌，手术切除是首选治疗方法。包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。

化疗：对于不能手术或术后复发的患者，可采用全身化疗或局部灌注化疗，缓解症状，延长生存期。

放疗：对于部分不能手术的患者，可采用放疗，缓解症状，控制肿瘤进展。

靶向治疗和免疫治疗：对于部分特定基因突变的患者，可采用靶向治疗。对于PD-L1高表达的患者，可采用免疫治疗。

总之，胰腺癌是一种预后较差的恶性肿瘤，早期发现、早期诊断、早期治疗至关重要。对于高危人群，应定期进行胰腺癌筛查，一旦出现典型症状，应及时就医，争取最佳治疗时机。同时，保持良好的生活习惯，戒烟限酒、控制体重、合理饮食，可降低胰腺癌的发病风险。

苏国栋

中国人民解放军总医院第五医学中心