免疫激活与肿瘤抑制：胃癌治疗的新进展

胃癌，这种全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，正在迎来治疗的新纪元。传统的治疗方法，包括手术、放疗和化疗，虽然在早期胃癌的治疗中取得了一定成效，但对于晚期或转移性胃癌，这些方法的效果往往有限。随着医学技术的不断进步，靶向疗法和免疫疗法的兴起为晚期胃癌患者带来了新的治疗希望。

靶向疗法

靶向疗法是癌症治疗领域的重大突破之一。它通过识别肿瘤细胞表面的特定分子标志物，选择性阻断肿瘤细胞的信号传导途径，从而抑制肿瘤的生长和扩散。与传统化疗相比，靶向疗法具有更高的选择性，能够更精准地攻击肿瘤细胞，同时减少对正常细胞的损害。例如，HER2过表达的胃癌患者对HER2靶向疗法显示了良好的反应。HER2是人表皮生长因子受体2的缩写，是一种在某些癌细胞表面过表达的蛋白质。HER2靶向疗法通过抑制HER2蛋白的功能，阻断肿瘤生长的关键途径。

免疫疗法

免疫疗法的核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。这种疗法的优势在于其潜在的治疗潜力大、副作用相对较小。免疫检查点抑制剂是免疫疗法中的一种重要类别，它们能够解除肿瘤对免疫系统的“刹车”作用，使免疫细胞重新获得攻击肿瘤的能力。在胃癌患者中，特别是PD-L1高表达的患者，免疫疗法显示出较好的疗效。PD-L1是一种蛋白质，当其在肿瘤细胞表面高表达时，可以抑制免疫系统对肿瘤的攻击。免疫检查点抑制剂通过阻断PD-L1的功能，使免疫系统能够重新识别并攻击肿瘤细胞。

联合治疗策略

将靶向疗法和免疫疗法联合应用，已成为胃癌治疗的新趋势。这种联合治疗策略能够从不同角度攻击肿瘤，提高治疗效果，延长患者生存期。研究显示，联合治疗能够综合两种疗法的优势，对某些特定类型的胃癌患者具有显著的治疗效果。例如，HER2靶向疗法与免疫检查点抑制剂的联合使用，可能在HER2阳性的胃癌患者中产生更好的治疗效果。

个性化和精准化治疗

总结来说，胃癌治疗正朝着个性化和精准化的方向发展。随着对胃癌分子生物学机制的深入理解，以及新疗法的不断涌现，我们有理由相信，未来胃癌患者将有更多的治疗选择，生活质量和生存期都将得到显著改善。医生可以根据患者的具体情况，如肿瘤的分子标志物表达情况，来制定个性化的治疗方案，从而提高治疗效果和患者的生活质量。

在未来，随着更多创新疗法的研究和开发，胃癌治疗领域将不断进步，为患者带来更多希望。通过精准医疗的推进，我们有望实现对胃癌的更早诊断、更有效治疗和更优预后。这不仅能够改善患者的生存状况，也将为全球公共卫生事业做出重要贡献。精准医疗的目标是为每个患者提供最适合其个体情况的治疗方案，这包括对肿瘤的基因组、蛋白质组和其他生物标志物的深入分析，以识别最有可能对特定治疗产生反应的患者群体。随着基因测序技术的进步和大数据分析的应用，精准医疗在胃癌治疗中的应用将越来越广泛，为患者提供更个性化、更有效的治疗选择。

杨国良

杭州市红十字会医院