造血干细胞移植在滤泡性淋巴瘤治疗中的应用

滤泡性淋巴瘤(FL)是一种起源于B淋巴细胞的低度恶性非霍奇金淋巴瘤(NHL)，以淋巴结受累为首发表现，具有慢性、渐进性特点。本文将详细介绍滤泡性淋巴瘤的发病机制、最新研究进展以及造血干细胞移植在治疗中的应用。

滤泡性淋巴瘤的发病机制 滤泡性淋巴瘤的发病机制涉及遗传学、表观遗传学、免疫学及微环境因素。研究表明，FL中存在多种遗传学异常，如染色体易位、基因突变等。表观遗传学改变，如DNA甲基化、组蛋白修饰异常，也在FL的发病中起重要作用。此外，免疫微环境异常，如T细胞、NK细胞功能异常，也在FL的发生发展中发挥关键作用。

滤泡性淋巴瘤的最新研究进展 近年来，滤泡性淋巴瘤的研究取得了诸多进展，主要包括以下三个方面： (1) 分子分型：通过基因表达谱分析，可将FL分为不同的分子亚型，如MCD型、MZB型等，不同亚型具有不同的预后和治疗反应。 (2) 预后评估：基于临床特征、分子标志物等建立的预后模型，如FLIPI、FLIPI2等，可预测FL患者的预后，指导个体化治疗。 (3) 治疗策略优化：免疫化疗、靶向治疗药物、造血干细胞移植等治疗手段的联合应用，可进一步提高FL的疗效。

造血干细胞移植在滤泡性淋巴瘤治疗中的应用 造血干细胞移植(HSCT)是滤泡性淋巴瘤的重要治疗手段之一，主要包括自体造血干细胞移植(AHSCT)和异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)两种类型。 (1) 自体造血干细胞移植：AHSCT通过采集患者自身的造血干细胞，经高剂量化疗预处理后回输给患者，以重建造血功能。多项研究证实，AHSCT可显著改善FL患者的无进展生存(PFS)和总生存(OS)，尤其对于一线治疗无效的FL患者，AHSCT可作为一种有效的挽救治疗手段。 (2) 异基因造血干细胞移植：Allo-HSCT通过采集供者的造血干细胞移植给患者，以重建造血和免疫功能。Allo-HSCT可提供更强的抗肿瘤效应，尤其对于高危、难治性FL患者，Allo-HSCT可作为一种潜在的治愈手段。但Allo-HSCT相关并发症发生率较高，适用于年轻、体能状态良好的FL患者。

总之，造血干细胞移植在滤泡性淋巴瘤的治疗中具有重要应用价值。随着分子分型、预后评估等研究的深入，个体化选择HSCT时机和方案，有望进一步提高FL患者的疗效和生存质量。未来，造血干细胞移植联合新药、细胞治疗等新型治疗手段，有望为FL患者带来更多的治疗选择和生存获益。

叶敬伟

邯郸市第一医院总院区