新辅助治疗中信迪利单抗联合化疗的疗效分析

非小细胞肺癌（NSCLC）是全球范围内导致癌症死亡的主要原因之一。随着医学技术的进步，NSCLC的治疗策略不断更新，新辅助治疗作为其中的重要一环，对于提高手术切除率、降低复发风险和改善患者预后具有重要意义。近年来，信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，在NSCLC的新辅助治疗中显示出了显著的疗效。本文将详细分析信迪利单抗联合化疗在NSCLC新辅助治疗中的应用和疗效。

信迪利单抗的作用机制是通过阻断PD-1/PD-L1通路，恢复机体免疫系统对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。在新辅助治疗研究中，neoSCORE研究是一项随机、单中心、双臂II期研究，探讨了信迪利单抗联合化疗在外科手术前新辅助治疗可切除的NSCLC患者中的安全性和有效性。研究结果显示，患者接受信迪利单抗200mg联合白蛋白紫杉醇260mg/m²和卡铂AUC 5，每3周一次，共3个周期，手术一般安排在最后一次新辅助治疗后的3-6周内进行。

疗效评估方面，研究中接受手术的患者显示出良好的疗效。具体来说，PR（部分缓解）率达到78%，MPR（大病理缓解）率为44%。这些数据表明，信迪利单抗联合化疗方案在新辅助治疗中具有较高的疗效。此外，特定基因突变亚群（如敏感EGFR突变、20号外显子插入突变等）的患者在接受新辅助治疗后，也观察到了不同的MPR率，这提示我们针对不同基因突变状态的患者，可能需要制定个体化的新辅助治疗方案。

在长期生存数据方面，相关研究表明，使用信迪利单抗治疗的NSCLC患者可以达到较高的长期生存率。在某些研究中报道的3年OS率（总生存率）高达88.5%，3年DFS率（无病生存率）为75.0%。这些数据表明，信迪利单抗在改善患者预后方面具有显著效果，为NSCLC患者提供了新的治疗希望。

除了与化疗的联合，信迪利单抗还在其他研究中被探索与抗血管生成药物（如安罗替尼）和不同化疗方案联用，旨在进一步提升治疗效果。这些研究结果进一步证实了信迪利单抗在NSCLC治疗中的潜力和价值。

综上所述，信迪利单抗在NSCLC的治疗策略中，特别是在新辅助和围手术期设置下，与化疗联用展现了积极的治疗效果和生存获益，为NSCLC患者提供了新的治疗选项。未来，随着更多临床研究的开展和深入，信迪利单抗在NSCLC新辅助治疗中的应用前景将更加广阔，有望为更多患者带来生存和生活质量的改善。

张璐洁

河北医科大学第四医院