肾病与全身瘙痒：病理机制、影响因素及治疗对策

肾病，作为一种常见的慢性疾病，不仅影响肾脏功能，还可能导致全身性的并发症，其中全身瘙痒是一个不容忽视的症状。本文将探讨肾病患者全身瘙痒的病理机制、影响因素及治疗对策，以帮助患者更好地理解和应对这一症状。

病理机制

肾病患者全身瘙痒的病理机制复杂，主要涉及以下几个方面：

代谢废物积累：

肾脏是人体重要的排泄器官，负责清除体内的代谢废物。肾功能受损时，尿素、肌酐等代谢废物在体内积累，这些物质对皮肤神经末梢具有刺激性，增加其兴奋性，从而引起瘙痒。

电解质紊乱：

肾病患者常伴有电解质紊乱，如高钙血症、高磷血症等，这些电解质异常可影响皮肤细胞的正常功能，导致皮肤干燥、瘙痒。

酸碱平衡失调：

肾脏还负责维持体内的酸碱平衡。肾功能不全时，体内酸性物质积累，导致代谢性酸中毒，这种酸碱失衡可刺激皮肤神经末梢，引发瘙痒。

贫血：

肾病患者往往伴有贫血，贫血导致皮肤缺氧，皮肤细胞代谢障碍，进一步加剧皮肤干燥和瘙痒。

影响因素

除了上述病理机制外，以下因素也可能影响肾病患者全身瘙痒的严重程度：

皮肤干燥：

皮肤干燥是引起瘙痒的直接因素，皮肤保湿不足会加剧瘙痒症状。

药物副作用：

一些用于治疗肾病的药物，如某些利尿剂，可能会引起皮肤干燥或直接刺激皮肤，导致瘙痒。

心理因素：

肾病患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，这些心理因素可通过神经内分泌途径影响皮肤感觉，加剧瘙痒感。

治疗对策

针对肾病患者全身瘙痒的治疗，需要综合考虑个体病情，采取多方面的治疗措施：

改善肾功能：

控制肾病的进展，改善肾功能是基础。通过药物治疗、饮食控制等方法，减少代谢废物的积累，改善电解质和酸碱平衡。

皮肤护理：

保持皮肤清洁和适度湿润是缓解瘙痒的重要措施。使用温和的洗浴产品，避免使用刺激性强的化妆品，定期使用保湿霜或乳液。

对症处理：

根据瘙痒的严重程度，可使用抗组胺药物、局部皮质类固醇等药物进行对症处理。在医生指导下合理使用药物，避免长期大剂量使用。

心理支持：

对于伴有心理问题的肾病患者，提供心理咨询和支持，帮助他们缓解焦虑和抑郁情绪，减轻瘙痒症状。

饮食调整：

适当调整饮食，增加富含维生素和微量元素的食物，减少高磷、高钙食物的摄入，有助于改善皮肤状况。

综上所述，肾病患者全身瘙痒是一个多因素、多机制的复杂症状，需要综合治疗和管理。通过改善肾功能、皮肤护理、对症处理等措施，可以有效减轻瘙痒症状，提高患者的生活质量。

崔亚娟

中南大学湘雅二医院