如何发现DLBCL？

早期识别和手术治疗——弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的发现与治疗Content

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弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，其特征是快速的疾病进展和较高的恶性程度。早期识别DLBCL并及时采取相应的治疗措施是提高患者生存率和生活质量的关键。本文旨在探讨如何发现DLBCL，并介绍手术治疗在其治疗中的作用。

DLBCL的临床表现

DLBCL的症状多样，可能包括无痛性淋巴结肿大、发热、夜间盗汗、体重下降等。淋巴结肿大是最常见的症状，但DLBCL也可能侵犯淋巴结外的组织，如胃肠道、皮肤、肺、肝脏和骨骼等。因此，对于出现这些症状的患者，尤其是淋巴结肿大的患者，需要高度警惕DLBCL的可能。

DLBCL的诊断

诊断DLBCL需要综合多种检查手段，包括：

影像学检查

：包括CT扫描、PET-CT扫描等，可以了解病变的范围和分布，帮助分期和评估疗效。

血液学检查

：包括全血细胞计数、乳酸脱氢酶（LDH）水平等，LDH水平的升高与DLBCL的预后不良相关。

骨髓活检

：了解淋巴瘤是否侵犯骨髓，对分期和预后评估具有一定的指导意义。

组织病理学检查

：通过淋巴结或其他受累组织的活检，进行病理学检查以确诊DLBCL。免疫组化检测可以帮助确定肿瘤细胞的免疫表型，对指导治疗具有重要意义。

手术治疗在DLBCL中的作用

手术治疗在DLBCL中的应用相对有限，但在某些特定情况下可以发挥重要作用：

组织病理学诊断

：对于疑似DLBCL的患者，手术活检是获取组织样本、进行病理学检查的主要方法。

缓解症状和并发症

：对于出现巨大肿块、肠梗阻等并发症的患者，手术可以迅速缓解症状，改善生活质量。

姑息治疗

：在某些晚期患者中，手术可能作为姑息治疗的一部分，以减轻症状和改善生活质量。

手术治疗的注意事项

DLBCL的治疗需要综合考虑多种因素，包括患者的年龄、一般状况、病理分型、分期等。手术治疗并非DLBCL的首选治疗手段，而是作为综合治疗的一部分。手术前后的化疗和/或放疗对于提高疗效、降低复发风险至关重要。

总结

DLBCL是一种进展迅速的恶性肿瘤，早期识别和准确诊断是提高治疗效果的关键。手术治疗在DLBCL的综合治疗中占有一席之地，尤其是在组织病理学诊断、缓解症状和并发症以及姑息治疗等方面。对于DLBCL患者，应根据具体情况制定个体化的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。

王轶

中国医学科学院血液病医院