个体化治疗在晚期肺癌中的应用：双达方案的疗效与安全性

个体化治疗在晚期肺癌治疗中扮演着越来越重要的角色。随着精准医疗的发展，针对特定患者群体的治疗策略不断涌现，其中“双达方案”（信迪利单抗联合贝伐珠单抗）因其显著的疗效和良好的耐受性，成为晚期肺癌患者治疗的重要选择之一。本文将详细解析双达方案在晚期肺癌患者中的临床应用及其疗效和安全性。

显著的肿瘤退缩

在晚期肺癌患者中，双达方案显示出了显著的肿瘤退缩效果。根据多个病例报告，患者在使用双达方案治疗2个月后，原发病灶及门脉癌栓均观察到了明显的退缩。例如，在一位伴有门静脉癌栓的肝癌患者中，使用双达方案治疗后，尾状叶肿瘤及门脉癌栓较前明显减少，疗效评价为部分缓解（PR）。这一疗效的观察不仅为患者带来了治疗上的希望，也为临床医生提供了有效的治疗参考。

延长生存期

双达方案在延长晚期肺癌患者生存期方面也显示出了卓越的效果。根据ORIENT-32研究的数据，信迪利单抗联合贝伐珠单抗显著延长了患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。具体来说，与单独使用索拉非尼相比，双达方案使晚期肺癌患者的死亡风险显著降低43%，疾病进展风险显著降低44%。这一结果表明，双达方案不仅能够控制肿瘤的进展，还能有效延长患者的生存时间。

良好的耐受性

在治疗相关不良事件（TRAE）方面，双达方案的发生率相对较低，特别是3级及以上TRAE的发生率仅为34%，这一比例低于其他免疫联合TKI的方案。良好的耐受性意味着患者在接受治疗时，能减少因副作用带来的痛苦，提高生活质量，这对于晚期肺癌患者来说尤为重要。

个体化治疗效果

在实际临床应用中，双达方案可以根据患者的具体情况进行个体化调整。例如，一位肝癌术后复发的患者在PD-1联合TKI治疗效果不佳后，改用双达方案联合中医中药治疗，复查发现肿瘤明显缩小，疗效评价为部分缓解（PR）。这种个体化的治疗方案能够为患者提供更为精准的治疗，最大化治疗效果。

结论

综上所述，双达方案在TKI耐药后的晚期肺癌患者中表现出显著的肿瘤退缩、延长生存期、良好的耐受性和个体化治疗效果。这些特点使其成为这类患者的重要治疗选择。随着更多临床研究的深入，双达方案有望为晚期肺癌患者带来更多的治疗希望。未来，个体化治疗将继续在肺癌治疗中发挥关键作用，为患者提供更为精准和有效的治疗方案。

郭成

西安交通大学第一附属医院