1型糖尿病急性并发症的识别与处理

糖尿病作为一种常见的内分泌代谢疾病，其分类之一的1型糖尿病，因其病程进展迅速、并发症多样，给患者的健康和生活质量带来严重影响。本文将详细探讨1型糖尿病的急性并发症识别与处理，帮助患者及医务人员更好地理解疾病，并采取有效的应对措施。

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，其特点是胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素绝对缺乏。由于胰岛素是调节血糖的关键激素，胰岛素的缺乏会导致血糖水平异常升高。1型糖尿病通常在儿童、青少年或成年早期发病，患者需要终身依赖外源性胰岛素治疗以维持血糖水平的正常。治疗目标是控制血糖水平，预防急慢性并发症，维持正常生长发育和生活质量。

急性并发症的识别

1型糖尿病患者在血糖控制不佳时，容易发生急性并发症。这些并发症包括但不限于：

糖尿病酮症酸中毒（DKA）

：由于高血糖和胰岛素缺乏，体内脂肪分解增多，产生大量酮体，导致血液酸化和脱水。

高血糖高渗透压综合征（HHS）

：高血糖导致血浆渗透压升高，引起脑细胞脱水和功能障碍，常见于老年糖尿病患者。

低血糖症

：由于胰岛素注射过量或饮食摄入不足，导致血糖过低，引起一系列神经系统症状。

急性并发症的处理

糖尿病酮症酸中毒（DKA）的处理

静脉补液

：快速补充流失的液体，以纠正脱水状态。

胰岛素治疗

：小剂量胰岛素静脉滴注，以降低血糖水平和酮体生成。

纠正电解质失衡

：监测并调整血钾、钠等电解质水平。

监测酸碱平衡

：根据血液pH值调整治疗策略，必要时进行碱化治疗。

高血糖高渗透压综合征（HHS）的处理

缓慢补液

：避免过快补液导致脑水肿。

胰岛素治疗

：以小剂量胰岛素降低血糖水平。

监测并调整电解质

：特别注意钾的补充，避免低钾血症。

低血糖症的处理

立即补充糖分

：如葡萄糖片、果汁或糖果。

监测血糖

：持续监测血糖水平，确保其恢复正常。

调整胰岛素剂量

：根据低血糖发作频率调整胰岛素注射剂量。

结论

1型糖尿病急性并发症的识别和处理对患者的健康至关重要。了解这些并发症的症状和处理方法，可以帮助患者及时识别问题并寻求医疗帮助，减少急性并发症对健康的影响。对于医务人员而言，掌握这些知识能够提高对1型糖尿病急性并发症的识别和处理能力，从而为患者提供更有效的治疗和护理。

任斗

湖南省第二人民医院