胰腺癌放疗副作用管理：保障患者生活质量的策略

胰腺癌是一种较为常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率均较高。由于胰腺癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于中晚期，预后较差。放疗作为胰腺癌治疗的一种重要手段，既可以作为辅助治疗提高手术切除率，也可以作为姑息治疗缓解症状、延长生存期。然而，放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对正常组织造成一定损伤，产生一系列副作用。因此，如何有效管理胰腺癌放疗的副作用，保障患者的生活质量，是临床治疗中需要重点关注的问题。

一、胰腺癌放疗的主要副作用

1.消化道反应：胰腺癌放疗过程中，部分患者可出现恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化道症状。这主要是因为放射线损伤了胃肠道黏膜，导致胃肠道功能紊乱所致。

2.骨髓抑制：放疗可引起骨髓造血功能下降，表现为白细胞、血小板减少等。这会增加患者感染、出血的风险，影响正常治疗的进行。

3.肝肾功能损伤：部分胰腺癌患者放疗后可出现肝肾功能异常，表现为转氨酶、肌酐、尿素氮升高等。这主要是因为放射线损伤了肝肾细胞，影响了肝肾代谢功能。

4.皮肤反应：胰腺癌放疗区域的皮肤可出现红肿、瘙痒、脱屑等反应。这主要是因为放射线损伤了皮肤细胞，导致皮肤屏障功能下降所致。

5.疼痛：部分胰腺癌患者放疗后可出现腹部、背部疼痛等症状。这主要是因为放射线损伤了神经组织，导致疼痛信号传导异常所致。

二、胰腺癌放疗副作用的管理策略

1.预防性用药：对于可能出现消化道反应的患者，可预防性使用止吐药、胃肠动力药等，减轻消化道症状。对于可能出现骨髓抑制的患者，可预防性使用升白细胞、升血小板药物，减少感染、出血风险。

2.营养支持：对于胰腺癌患者，应重视营养支持治疗。可给予高蛋白、高热量、富含维生素的食物，必要时可静脉补充营养，改善营养状况，提高机体抵抗力。

3.肝肾功能保护：对于肝肾功能异常的患者，可使用保肝、护肾药物，改善肝肾代谢功能。同时应避免使用对肝肾有损害的药物，减轻肝肾负担。

4.皮肤护理：对于皮肤反应明显的患者，应注意皮肤护理，避免使用刺激性强的清洁剂，可使用温和的皮肤保湿剂，减轻皮肤症状。

5.疼痛控制：对于疼痛明显的患者，可使用非甾体抗炎药、阿片类药物等，控制疼痛症状。必要时可请疼痛科会诊，制定个体化的疼痛控制方案。

6.心理干预：胰腺癌患者在放疗过程中，可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。应重视患者的心理干预，必要时可请心理科会诊，给予心理疏导、心理治疗等。

总之，胰腺癌放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能产生一定的副作用。临床治疗中应重视胰腺癌放疗副作用的管理，采取综合措施，减轻患者症状，提高患者生活质量。同时，还应加强胰腺癌的早期筛查，争取早期诊断、早期治疗，改善患者预后。

黄顺才

中南大学湘雅二医院