肺癌耐药性治疗：最新临床研究综述_科普教育活动_科普之窗

肺癌，作为全球范围内死亡率和发病率最高的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学领域的重要课题。在众多类型的肺癌中，非小细胞肺癌（NSCLC）占总数的85%以上，且约75%的患者被诊断时已处于晚期，错失了手术治疗的最佳时机。近年来，随着精准医疗的发展，针对肺癌的治疗手段不断丰富，但耐药性问题的出现，却为肺癌治疗带来了新的挑战。本文将对肺癌耐药性治疗的最新临床研究成果进行综述，以期为临床治疗提供参考。

肺癌耐药性的形成机制

肺癌耐药性的形成是一个复杂的过程，涉及多种机制，包括药物代谢酶的过表达、药物靶点基因的突变、细胞信号通路的异常激活等。其中，EGFR基因突变是非小细胞肺癌患者中最常见的驱动基因突变，针对EGFR的酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）治疗有效，但随着治疗的持续，耐药现象逐渐出现。研究发现，EGFR T790M突变是导致一代和二代EGFR-TKIs耐药的主要机制。此外，MET基因扩增、HER2基因突变等也是造成耐药的重要分子机制。

耐药性肺癌的治疗策略

面对肺癌耐药性问题，医学界不断探索新的治疗策略。目前，针对耐药性肺癌的治疗主要包括以下几个方面：

靶向治疗的优化

：针对EGFR T790M突变的第三代EGFR-TKIs，如奥希替尼，已成为一线治疗耐药后的标准治疗方案。此外，针对其他驱动基因突变的药物也在不断研发中。

免疫治疗的应用

：免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）在肺癌治疗中展现出显著的疗效，尤其在传统化疗和靶向治疗无效的耐药性肺癌患者中。

联合治疗的探索

：多种治疗手段的联合应用，如TKIs与化疗、免疫治疗的联合，旨在提高治疗效果，延迟耐药现象的出现。

个体化治疗的实施

：根据患者的基因突变情况和肿瘤微环境，制定个体化的治疗方案，以提高治疗的精准性和有效性。