肺癌筛查，健康早知道

肺癌，作为全球癌症死亡的主要原因之一，其早期筛查和诊断对于提高患者生存率具有重要意义。本文旨在深入探讨肺癌的疾病原理、筛查的重要性及其方法。

肺癌的疾病原理

肺癌是起源于肺部的恶性肿瘤，根据组织学类型主要分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC，约占85%）和小细胞肺癌（SCLC，约占15%）。非小细胞肺癌中最常见的是鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌。小细胞肺癌则是一种高度侵袭性的癌症，生长迅速，容易早期转移。

肺癌的发生与多种因素相关，其中吸烟是最重要的风险因素，约占所有肺癌病例的85%。长期暴露于二手烟、空气污染、职业暴露（如石棉、砷、铬等）、家族遗传和某些肺部疾病（如慢性阻塞性肺病）也会增加患肺癌的风险。

肺癌的发病机制复杂，涉及多种遗传和表观遗传因素。肿瘤细胞通过获得性突变、基因扩增、基因缺失等方式，激活促进细胞增殖的信号通路，同时抑制细胞凋亡，导致肿瘤的形成和进展。肿瘤微环境的改变，如炎症反应、血管生成和免疫逃逸，也在肺癌的发展中扮演着重要角色。

肺癌筛查的重要性

肺癌早期症状不明显，常被忽视，导致许多患者在确诊时已是晚期。因此，肺癌筛查对于早期发现、早期治疗和提高患者生存率具有重要意义。对于高风险人群，如长期吸烟者、有家族遗传史的人群等，定期进行肺癌筛查尤为重要。

肺癌筛查的方法

影像学检查：胸部X光片和胸部CT扫描是常用的肺癌筛查手段。胸部X光片简单易行，但对早期肺癌的检出率较低。低剂量螺旋CT（LDCT）对肺癌的敏感性和特异性较高，已成为许多国家推荐的肺癌筛查方法。

生物标志物检测：血液中的某些生物标志物，如肿瘤抗原、DNA甲基化等，与肺癌的发生和发展密切相关。通过检测这些生物标志物，可以辅助肺癌的早期诊断。

痰液细胞学检查：痰液细胞学检查是一种传统的肺癌筛查方法，通过检测痰液中的异常细胞来发现肺癌。然而，该方法的敏感性和特异性较低，目前已较少使用。

支气管镜检查：对于影像学检查发现的可疑病变，可通过支气管镜检查进一步明确诊断。支气管镜检查可直接观察支气管内的病变，并可进行活检取样。

总之，肺癌筛查是提高患者生存率的重要手段。对于高风险人群，定期进行肺癌筛查，结合影像学检查和生物标志物检测，有助于早期发现肺癌，为患者赢得宝贵的治疗时间。同时，加强肺癌的预防和健康教育，提高公众对肺癌的认识，也是降低肺癌发病率和死亡率的重要措施。

钮栋华

南通市传染病防治院