免疫检查点抑制剂在肝癌术后辅助治疗中的应用

肝癌作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，其治疗一直是医学研究的热点。近年来，免疫检查点抑制剂在肝癌治疗领域取得了显著进展，特别是在术后辅助治疗中的应用，为提高患者生存质量与生存期带来了新的希望。本文将重点探讨免疫检查点抑制剂在肝癌术后辅助治疗中的合理用药策略。

免疫检查点抑制剂的临床价值

免疫检查点抑制剂是一种通过阻断肿瘤细胞逃避免疫监视的机制，从而激活患者自身免疫系统对肿瘤细胞的攻击的新型抗癌药物。在肝癌治疗中，免疫检查点抑制剂的应用已经从晚期患者扩展到了术后辅助治疗领域。信迪利单抗作为其中的一种，已在临床研究中显示出对肝癌术后辅助治疗的积极效果。

信迪利单抗的研究进展

由程树群教授团队主导的研究发表在《Nature Medicine》上，该研究针对可切除肝癌伴微血管侵犯（MVI）的患者，采用信迪利单抗作为辅助治疗。结果显示，与主动监测组相比，信迪利单抗治疗组患者的无复发生存期（RFS）显著延长，12个月RFS率为76.8%，中位RFS为27.7个月，而主动监测组的12个月RFS率为55.6%，中位RFS为15.5个月。这一结果不仅证实了信迪利单抗在肝癌术后辅助治疗中的重要性，也为伴有MVI的高复发风险患者提供了新的治疗选择。

安全性考量

在安全性方面，信迪利单抗显示出良好的耐受性，3/4级治疗相关不良事件的发生率为12.4%。这一数据为信迪利单抗在临床应用中的安全性提供了有力支持。

与其他治疗方案的比较

IMbrave050研究是一项III期临床试验，评估了阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗作为切除或消融术后有高复发风险的肝癌患者辅助治疗的效果。研究表明，与主动监测相比，该组合显著改善了患者的无复发生存期，12个月RFS率为78%对比65%，中位RFS未达到对比15.5个月。这一发现进一步证实了免疫检查点抑制剂在肝癌辅助治疗中的积极作用。

合理用药的重要性

免疫检查点抑制剂在肝癌术后辅助治疗中的应用，需要综合考虑患者的具体情况，包括肿瘤的生物学特性、患者的免疫状态、以及可能的不良反应等。合理用药不仅能够提高治疗效果，还能减少不必要的副作用，提高患者的生活质量。

结论

免疫检查点抑制剂在肝癌术后辅助治疗中展现出巨大的潜力和价值。信迪利单抗和阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗的研究结果，为肝癌患者提供了新的治疗选择。然而，合理用药策略的制定仍需根据患者的具体情况进行个体化调整，以实现最佳的治疗效果和最小的副作用。随着更多临床研究的开展和新药物的研发，免疫检查点抑制剂在肝癌治疗中的应用前景将更加广阔。

Doctor Chang

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)