中轴型脊椎关节炎：慢性炎症的挑战

中轴型脊椎关节炎，一种常被患者称为“不死的癌症”的慢性炎症性疾病，其对患者生活质量的影响不容忽视。本文将深入探讨中轴型脊椎关节炎的疾病原理知识，以提高公众对这一疾病的认知，并促进早期诊断和治疗。

一、中轴型脊椎关节炎概述

中轴型脊椎关节炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骨盆关节，但也可能导致其他关节和器官的炎症。这种病症多发于年轻人，尤其是青少年和青年男性。由于其慢性和隐匿性，很多患者在早期难以察觉，导致病情进展迅速，最终可能导致驼背畸形、生长发育停滞、运动功能丧失，甚至残疾等严重后果。

二、疾病病理机制

中轴型脊椎关节炎的病理机制复杂，涉及遗传、免疫、环境等多个因素。其核心病理改变是慢性炎症反应，导致关节和脊柱的疼痛、僵硬和结构性损伤。炎症反应不仅局限于关节，还可能波及周围软组织和骨髓。随着炎症的持续，关节和脊柱的纤维化和骨桥形成，最终导致脊柱强直和畸形。

三、临床表现

中轴型脊椎关节炎的临床表现多样，但最常见的症状包括慢性腰背部疼痛和僵硬，尤其是在早晨起床时更为明显。随着病情的发展，患者可能出现脊柱活动受限，甚至驼背畸形。此外，部分患者还可能伴有髋关节疼痛和活动受限，以及其他关节和器官的炎症症状。

四、诊断与鉴别诊断

诊断中轴型脊椎关节炎需要综合考虑病史、体格检查、实验室检查和影像学检查。实验室检查中，血清中的炎症标志物如C反应蛋白和红细胞沉降率常常升高。影像学检查，尤其是X线和磁共振成像（MRI），对于评估脊柱和关节的炎症和结构损伤至关重要。在鉴别诊断中，需要排除其他可能导致腰背痛的疾病，如腰椎间盘突出、骨折、感染等。

五、治疗原则

中轴型脊椎关节炎的治疗目标是缓解疼痛和僵硬，控制炎症，防止关节和脊柱的结构性损伤，以及改善生活质量。治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗主要包括非甾体抗炎药、病程控制抗风湿药和生物制剂。物理治疗包括热疗、电疗和运动疗法，旨在改善关节活动度和肌肉力量。在药物和物理治疗无效的情况下，部分患者可能需要手术治疗，如关节置换术。

六、预防与健康管理

由于中轴型脊椎关节炎是一种慢性疾病，患者需要长期管理和治疗。预防措施包括定期体检、健康饮食、适量运动和避免吸烟等不良生活习惯。患者应与医生密切合作，制定个性化的治疗计划，并定期复查，以监控病情变化和调整治疗方案。

总结而言，中轴型脊椎关节炎是一种严重影响患者生活质量的慢性炎症性疾病。通过深入了解其病理机制、临床表现和治疗原则，我们可以更好地帮助患者管理这一疾病，减轻其带来的痛苦和不便。公众和医疗专业人员应提高对中轴型脊椎关节炎的认识，以便实现早期诊断和及时治疗，改善患者的预后。

万俊辉

南昌大学第一附属医院