强直性脊柱炎的早期识别：症状与诊断要点

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一种慢性炎症性疾病，主要影响骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节。该病症可能导致严重的脊柱畸形和关节强直，严重影响患者的生活质量和工作能力。本文将详细介绍强直性脊柱炎的发病原理、症状、诊断要点及早期识别的重要性。

一、强直性脊柱炎的发病原理 强直性脊柱炎的发病与多种因素密切相关，包括遗传因素、环境因素和免疫因素等。其中，遗传因素中的HLA-B27基因与强直性脊柱炎的发病具有高度相关性。研究表明，约90%的强直性脊柱炎患者携带HLA-B27基因，而普通人群中仅约8%携带该基因。此外，环境因素如感染等也可能诱发或加重病情。免疫因素方面，患者体内可能存在针对自身组织的免疫反应，导致慢性炎症和关节损伤。

二、强直性脊柱炎的临床表现 1. 疼痛和僵硬：患者通常表现为腰背部疼痛和僵硬，尤其是早晨起床时症状明显，活动后可有所缓解。随着病情进展，疼痛和僵硬可能逐渐加重，影响日常活动。

外周关节受累：约30%-40%的强直性脊柱炎患者可出现外周关节受累，如髋关节、膝关节等，表现为关节肿胀、疼痛和活动受限。

脊柱畸形：随着病情发展，患者可能出现脊柱侧弯、驼背等畸形，严重影响外观和功能。

眼部症状：部分患者可出现急性前葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、视力下降等。

其他系统受累：强直性脊柱炎还可引起心血管、肺、肾脏等多系统受累。

三、强直性脊柱炎的诊断要点 1. 临床表现：根据患者的腰背部疼痛、僵硬、外周关节受累等临床表现，可初步怀疑强直性脊柱炎。

实验室检查：部分患者可出现血沉、C反应蛋白等炎症指标升高，提示体内存在炎症反应。

影像学检查：X线、MRI等影像学检查有助于发现骶髂关节、脊柱骨突等病变，评估病情进展。

HLA-B27基因检测：约90%的强直性脊柱炎患者携带HLA-B27基因，该基因检测有助于诊断。

排除其他疾病：需要排除其他可能引起腰背部疼痛的疾病，如腰椎间盘突出、腰椎炎等。

四、强直性脊柱炎的早期识别的重要性 强直性脊柱炎的早期识别和治疗至关重要。早期诊断可避免病情进展，减少脊柱畸形和关节强直的风险，改善患者的预后。此外，早期治疗还可减轻疼痛和僵硬症状，提高患者的生活质量。

总之，强直性脊柱炎是一种与多种因素相关的慢性炎症性疾病，主要表现为腰背部疼痛、僵硬等症状。掌握其发病原理、临床表现和诊断要点，有助于早期识别和治疗，改善患者预后。希望本文能为强直性脊柱炎的早期识别提供参考。

张烨

浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区