北京大众健康科普促进会
在医学领域，肺癌以其高发病率和死亡率，成为全球癌症死亡的主要原因之一。作为一种恶性肿瘤，肺癌的诊断和治疗一直是医学研究的重点。随着科学的进步，人类已经发展出多种生物标志物来帮助识别和追踪肺癌的发展，本篇科普将自述肺癌如何被这些标志物暴露无遗。
首先，我们需要了解肺癌的分类。肺癌主要分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。其中，非小细胞肺癌占肺癌总数的大约85%。不同类型肺癌的标志物也有所不同，因此在诊断过程中选择合适的标志物至关重要。
1. 肿瘤标志物
肿瘤标志物是指肿瘤细胞产生和释放的特异性物质，这些物质可以在血液或其他体液中被检测到。在肺癌的诊断中，常用的肿瘤标志物包括：
CEA（癌胚抗原）
：这是一种广谱的肿瘤标志物，虽然其在肺癌诊断中的特异性不高，但在监测治疗效果和复发方面有一定的价值。
NSE（神经元特异性烯醇化酶）
：NSE在小细胞肺癌中的表达较高，因此在SCLC的诊断和监测中具有重要价值。
CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）
：这是非小细胞肺癌特别是鳞状细胞癌的一个标志物，可以辅助诊断和治疗效果的评估。
SCC（鳞状细胞癌抗原）
：主要用于鳞状细胞癌的诊断和监测。
2. 影像学标志物
影像学标志物是通过影像学技术（如CT、MRI、PET-CT等）发现的异常表现，它们可以直观地显示肿瘤的位置、大小和形态变化。
肺部结节
：影像学检查中发现的肺部结节是肺癌的常见表现，结节的大小、形态和生长速度等特征可以为肺癌的诊断提供重要线索。
PET-CT
：正电子发射断层扫描（PET-CT）能够显示肿瘤的代谢活性，有助于区分良性和恶性结节，以及评估肺癌的侵袭性和转移情况。
3. 分子标志物
随着分子生物学的发展，分子标志物在肺癌的诊断和治疗中扮演着越来越重要的角色。它们可以指导个体化治疗，并预测治疗效果。
EGFR（表皮生长因子受体）突变
：在非小细胞肺癌中，EGFR基因突变是靶向治疗的重要靶点。
ALK（间变性淋巴瘤激酶）重排
：ALK基因重排是非小细胞肺癌的另一个重要分子标志物，其阳性患者可以从ALK抑制剂中获益。
PD-L1（程序性死亡配体1）表达
：PD-L1的表达水平可以预测免疫治疗的效果，高表达的患者更可能从免疫检查点抑制剂治疗中获益。
4. 遗传标志物
遗传标志物是指与肺癌发生发展相关的遗传变异，它们可以揭示肺癌的遗传易感性和个体差异。
家族性肺癌综合征
：某些遗传变异与家族性肺癌的风险增加有关，这些标志物有助于识别高风险人群。
综上所述，通过肿瘤标志物、影像学标志物、分子标志物以及遗传标志物的综合应用，人类已经能够更准确地诊断肺癌，并为患者提供更个体化的治疗方案。这些标志物的发现和应用，让肺癌无处遁形，为患者带来了更多的治疗希望。
高坤
河北医科大学第四医院
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