介入治疗在肝癌治疗中的重要性和应用

肝癌，作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均位居前列。由于肝癌早期症状较为隐匿，许多患者在确诊时已处于中晚期，错过了根治性手术的最佳时机。因此，非手术治疗方法，尤其是介入治疗，成为许多肝癌患者的主要治疗手段。本文将详细介绍介入治疗在肝癌治疗中的重要性和应用。

一、肝癌的流行病学与现状

肝癌是全球范围内发病率较高的恶性肿瘤之一，尤其在亚洲地区更为常见。据世界卫生组织统计，肝细胞癌在全球癌症发病排名中位列第五位，而在癌症死亡率中排名第二位。肝癌早期症状不明显，许多患者在确诊时已进入中晚期阶段，无法接受根治性手术治疗。因此，寻找有效的非手术治疗方法对于改善肝癌患者的预后至关重要。

二、介入治疗的定义与机制

介入治疗是一种局部治疗方法，通过影像学技术（如X线、CT、MRI等）引导，将药物、栓塞剂或其他治疗装置直接送至肿瘤部位，以达到治疗目的。介入治疗的优势在于能够减少对周围正常组织的损伤，提高治疗效果，并且副作用相对较小。介入治疗的机制主要包括：

药物直接作用

：通过将化疗药物直接注入肿瘤血管，使药物浓度在肿瘤局部达到较高水平，增强对肿瘤细胞的杀伤作用。

阻断肿瘤血供

：通过使用栓塞剂（如微球、明胶海绵等）阻断肿瘤的血供，使肿瘤细胞因缺血缺氧而坏死。

局部热疗或冷冻治疗

：通过将射频、微波或冷冻探针直接插入肿瘤，使肿瘤局部温度升高或降低，达到治疗目的。

三、介入治疗在肝癌治疗中的应用

中期肝癌的主要治疗手段

：对于中期肝癌患者，介入治疗是最主要的局部治疗手段。常用的介入治疗方法包括：

TACE（经肝动脉化疗栓塞）

：将化疗药物和栓塞剂混合后注入肿瘤供血动脉，既发挥化疗药物的杀伤作用，又阻断肿瘤血供，是目前中期肝癌最常用的介入治疗方法。

RFA（射频消融）

：利用射频电极产生的热量使肿瘤组织凝固坏死，适用于直径≤5cm的肝癌。

MWA（微波消融）

：与RFA类似，利用微波产生的热量使肿瘤组织凝固坏死，适用于较大肝癌。

晚期肝癌的辅助治疗

：对于晚期肝癌患者，介入治疗可以作为系统治疗（如分子靶向药物治疗或免疫治疗）的辅助手段。通过局部控制肿瘤，减轻症状，提高患者生活质量。常用的介入治疗方法包括：

DEB-TACE（药物洗脱微球TACE）

：将载药微球与栓塞剂混合后注入肿瘤供血动脉，使药物在肿瘤局部缓慢释放，提高疗效，减少全身副作用。

HAIC（肝动脉灌注化疗）

：将化疗药物直接灌注至肝脏，提高肿瘤局部药物浓度，适用于不能耐受TACE的患者。

四、介入治疗的优势与挑战

优势

：介入治疗具有微创、靶向性强、疗效确切等优点。对于不能手术的患者，介入治疗提供了一种有效的治疗选择。与全身化疗相比，介入治疗的副作用相对较小，患者耐受性较好。

挑战

：尽管介入治疗具有诸多优势，但也存在一定的挑战，如：

治疗的适应症选择

：需要严格把握介入治疗的适应症，避免过度治疗或治疗不足。

治疗过程中的并发症管理

：介入治疗过程中可能出现出血、感染、肝功能损伤等并发症，需要密切监测并及时处理。

长期疗效的评估

：介入治疗后需要定期复查，评估疗效及肿瘤复发情况，必要时调整治疗方案。

五、结语

介入治疗作为肝癌治疗的重要组成部分，在中期和晚期肝癌患者中发挥着重要作用。随着医学技术的不断进步，介入治疗的方法和效果也在不断提高，为肝癌患者提供了更多的治疗选择和希望。未来，随着新药物、新技术的研发和应用，介入治疗在肝癌治疗中的地位和作用将更加凸显。同时，我们也需要重视多学科综合治疗，将介入治疗与手术、放疗、系统治疗等多种方法相结合，以期达到最佳的治疗效果，为肝癌患者带来更大的生存获益。

秦晓雅

西安市中医医院