肝癌预防的关键：识别高风险因素

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。根据世界卫生组织的数据，肝癌是全球癌症死亡的第三大原因。肝癌主要分为原发性肝癌和继发性或转移性肝癌，其中肝细胞癌（HCC）最为常见，多与慢性肝病等风险因素相关。本文旨在探讨肝癌的预防，特别是识别和控制高风险因素，以降低肝癌的发病率。

肝癌的分类及特点

原发性肝癌是指起源于肝脏本身的恶性肿瘤，其中肝细胞癌（HCC）是最常见的类型，占肝癌病例的约75%至85%。肝细胞癌的特点是肿瘤生长速度快，侵袭性强，预后较差。继发性或转移性肝癌则是指其他部位的癌症扩散至肝脏，常见的原发部位包括结肠、胰腺和乳腺等。这类肝癌的特点是原发肿瘤的生物学特性决定了肝脏转移瘤的生物学行为和治疗效果。

肝癌的风险因素

慢性肝病

：慢性乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是肝癌的主要风险因素之一。长期的病毒感染可导致肝硬化，进而增加肝癌的风险。据估计，全球约有2.4亿人患有慢性乙型肝炎，1.8亿人患有慢性丙型肝炎。这些患者中约有15%-30%会发展为肝硬化，进而增加肝癌的风险。

酒精性肝病

：长期过量饮酒可导致酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化，这些病变均与肝癌风险的增加有关。有研究显示，酒精摄入量与肝癌风险呈正相关，即饮酒量越大，肝癌风险越高。

非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）

：随着肥胖和代谢综合征的增加，非酒精性脂肪肝疾病也越来越普遍，其与肝癌的风险密切相关。有研究表明，NAFLD患者发生肝癌的风险是非NAFLD人群的2-3倍。此外，NAFLD与2型糖尿病、高血压、高脂血症等代谢综合征组分密切相关，这些因素均会增加肝癌的风险。

遗传因素

：某些遗传疾病，如血色病和威尔逊病，与肝癌风险的增加有关。血色病是由于铁代谢紊乱导致铁在体内蓄积，进而损伤肝脏组织，增加肝癌风险。威尔逊病是由于铜代谢障碍导致铜在体内蓄积，损害肝脏组织，增加肝癌风险。

环境因素

：长期暴露于某些化学物质和毒素，如黄曲霉毒素，也被认为是肝癌的风险因素。黄曲霉毒素是黄曲霉和寄生曲霉产生的次级代谢产物，其毒性极强，是已知最强的化学致癌物质之一。长期摄入含黄曲霉毒素的食物可增加肝癌风险。

预防措施

疫苗接种

：接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎感染及其相关肝癌的有效手段。乙型肝炎疫苗可以诱导机体产生保护性抗体，阻止乙型肝炎病毒的感染。接种乙型肝炎疫苗可以降低乙型肝炎的发病率，进而减少肝癌的风险。

避免酒精滥用

：减少酒精摄入，避免酒精性肝病的发展。有研究表明，适量饮酒与肝癌风险无明显相关性，但过量饮酒会显著增加肝癌风险。因此，建议控制酒精摄入量，以降低肝癌风险。

健康饮食和体重控制

：通过均衡饮食和适量运动来控制体重，减少非酒精性脂肪肝疾病的风险。均衡饮食可以提供充足的营养，有助于维持正常的肝脏功能。适量运动可以消耗多余的热量，减少体内脂肪堆积，降低非酒精性脂肪肝疾病的风险。

定期体检

：定期进行肝功能检查和肝脏超声检查，尤其是对于高风险人群，有助于早期发现肝脏病变。对于慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者，应定期进行血清学、病毒学和肝功能检查，以及肝脏超声检查，以评估肝脏病变的进展。对于非酒精性脂肪肝疾病患者，应定期进行肝功能检查和肝脏超声检查，以评估肝脏病变的程度。

避免接触致癌物质

：减少职业和生活中的致癌物质暴露，如避免食用受黄曲霉毒素污染的食物。在食物储存和加工过程中，应采取有效措施防止食物霉变，以减少黄曲霉毒素的污染。此外，还应减少职业环境中的致癌物质暴露，如避免接触有机溶剂、重金属等化学物质。

积极治疗慢性肝病

：对于慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者，应积极进行抗病毒治疗，以控制病毒复制，减少肝脏损伤。对于酒精性肝病和非酒精性脂肪肝疾病患者，应戒酒和控制体重，以改善肝脏病变。对于肝硬化患者，应进行抗纤维化治疗，以延缓肝硬化的进展。

早期发现和治疗肝癌

：对于高风险人群，应定期

Doctor He

第二军医大学第三附属医院长海院区