原发性肝癌的介入与消融治疗进展

原发性肝癌，作为肝脏恶性肿瘤的一种，严重影响着人类的健康和生命安全。本文将详细阐述原发性肝癌的病理特征、病因、临床表现以及介入和消融治疗的最新进展。

一、原发性肝癌的病理特征

原发性肝癌主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型肝癌三种类型。其中，肝细胞癌占原发性肝癌的85%-90%。原发性肝癌发病机制复杂，涉及到多条信号传导路径的异常激活，包括细胞增殖、凋亡、血管生成等过程的失衡。癌细胞的侵袭性和转移能力是导致预后不良的重要因素。

二、原发性肝癌的病因

我国原发性肝癌的主要危险因素是乙肝病毒（HBV）感染，此外，黄曲霉毒素、肝纤维化、肝硬化等也是重要的诱因。HBV感染可以导致慢性肝炎，进而发展为肝纤维化和肝硬化，最终诱发肝癌。黄曲霉毒素是一种强烈的致癌物质，长期暴露可增加肝癌风险。

三、原发性肝癌的临床表现

原发性肝癌早期症状不明显，随着病情发展，患者可能出现肝区疼痛、黄疸、腹水、体重下降和乏力等症状。这些症状的出现往往预示着病情已进入中晚期，因此，早期诊断和治疗至关重要。

四、原发性肝癌的治疗进展

治疗原发性肝癌强调多学科参与、多种治疗手段共存的诊疗模式。常见的治疗手段包括：

手术切除

：对于早期肝癌患者，手术切除是首选治疗方法，可以提供最佳的治疗效果和生存期。

肝脏移植

：适用于部分肝功能衰竭的患者，可以同时解决肿瘤和肝功能问题。

介入治疗

：包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）和经肝动脉放疗栓塞（TARE），通过阻断肿瘤的血供，减少肿瘤体积，延缓病情进展。

消融治疗

：利用射频消融、微波消融或冷冻治疗等技术，直接消灭肿瘤细胞，适用于小肿瘤或手术切除困难的情况。

放射治疗

：对于不能手术切除的肝癌，放射治疗可以作为局部控制手段。

全身治疗

：包括分子靶向治疗、免疫治疗和化疗等，针对肿瘤的分子机制进行治疗，提高治疗效果。

五、介入与消融治疗的新进展

介入治疗和消融治疗是原发性肝癌非手术治疗的重要手段。近年来，随着影像技术的进步和治疗设备的改进，这两种治疗方法的效果和安全性得到了显著提升。

介入治疗的新进展

：新型药物和微球的使用，提高了TACE的疗效和安全性。同时，TARE作为一种新兴的介入治疗方法，通过内放射线直接作用于肿瘤，减少了对正常肝组织的损伤。

消融治疗的新进展

：随着消融设备的改进和治疗技术的成熟，消融治疗的适应症不断扩大，治疗效果更加确切。特别是对于小肝癌，消融治疗可以达到与手术切除相似的治疗效果。

综上所述，原发性肝癌的治疗已经从单一的治疗手段发展到多学科、多种治疗手段相结合的综合治疗模式。介入和消融治疗作为重要的非手术治疗手段，其进展为原发性肝癌患者提供了更多的治疗选择和更好的治疗效果。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，原发性肝癌患者的预后将会得到进一步的改善。

徐小丽

佛山市第一人民医院