宫颈癌筛查指南：如何通过HPV疫苗和宫颈涂片检测预防

宫颈癌作为女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。然而，宫颈癌也是少数可以通过筛查和预防措施显著降低发病率和死亡率的癌症之一。本文将详细介绍宫颈癌的预防方法，包括人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗接种和宫颈涂片检测。

一、宫颈癌的病因及风险因素

宫颈癌的主要病因是人乳头状瘤病毒（HPV）感染，尤其是高危型HPV。除了HPV感染外，宫颈癌的其他风险因素还包括吸烟、免疫系统抑制、长期使用口服避孕药以及不良的性行为习惯等。因此，预防宫颈癌的关键在于阻断HPV感染，并控制其他风险因素。

二、HPV疫苗接种

HPV疫苗是目前预防宫颈癌最有效的手段之一。目前市面上主要有三种HPV疫苗：二价、四价和九价疫苗。二价疫苗主要针对HPV16和18型，四价疫苗在此基础上增加了HPV6和11型，而九价疫苗则包括了七种高危型HPV。不同价次的疫苗覆盖的HPV型别不同，但均能提供良好的保护效果。

接种对象：建议11-12岁青少年接种HPV疫苗，也可以在9-26岁之间补种。对于正在接受改善病情抗风湿药（DMARD）或生物制剂治疗的患者，建议在开始治疗前完成疫苗接种。

接种程序：HPV疫苗通常需要分三次接种，分别在第0、1-2、6个月。不同疫苗的接种程序略有差异，需根据说明书进行。

保护效果：接种HPV疫苗后，体内可产生针对特定HPV型别的抗体，从而有效预防HPV感染和相关疾病。接种疫苗后仍需定期筛查，因为疫苗并不能覆盖所有HPV型别。

三、宫颈涂片检测

宫颈涂片检测，包括传统的巴氏涂片和液基薄层细胞检测（TCT），是宫颈癌筛查的主要方法。通过检查宫颈细胞的形态变化，可发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌。

筛查对象：建议21岁以上有性生活的女性定期进行宫颈涂片检测。对于30-65岁的女性，可采用宫颈涂片和HPV检测联合筛查。

筛查频次：对于21-29岁的女性，建议每3年进行一次宫颈涂片检测；对于30岁以上的女性，若宫颈涂片和HPV检测均为阴性，可每5年联合筛查一次，或每3年单独进行宫颈涂片检测。

异常结果处理：若宫颈涂片检测结果异常，需进一步进行HPV检测、宫颈活检等检查，明确诊断并采取相应的治疗措施。

四、总结

宫颈癌是一种可防可治的疾病。通过接种HPV疫苗和定期进行宫颈涂片检测，可显著降低宫颈癌的发病率和死亡率。建议广大女性提高防癌意识，积极接种疫苗，并按要求进行筛查，以维护自身健康。同时，也要注意控制其他宫颈癌风险因素，如戒烟、合理使用避孕药等，以降低患病风险。

耿迪

郑州大学第一附属医院河医院区