胰腺癌的致死性：为什么称为“癌王”

胰腺癌，因其极高的致死率和治疗难度，被医学界称为“癌王”。本文将深入探讨胰腺癌的致死性以及其治疗难点，以帮助公众更好地理解这一疾病。

胰腺癌概述

胰腺癌是一种起源于胰腺组织的恶性肿瘤，属于消化系统的常见癌症之一。根据全球癌症统计数据，胰腺癌的发病率逐年上升，且预后极差，是导致肿瘤患者死亡的主要原因之一。

胰腺由外分泌腺和内分泌腺组成，其中外分泌腺负责分泌胰液，帮助消化食物；内分泌腺则分泌胰岛素等激素，调节血糖水平。胰腺癌根据细胞类型可分为胰管腺癌、胰岛细胞瘤等，其中胰管腺癌最为常见。

胰腺癌的致死性原因

胰腺癌之所以被称为“癌王”，主要基于以下几个方面：

恶性程度高

：胰腺癌细胞生长速度快，侵袭性强，容易侵犯周围血管和神经，导致治疗困难。胰腺癌细胞可产生多种促癌因子，如血管生成因子，促进肿瘤血管生成，增加肿瘤的侵袭性和转移性。

早期症状不明显

：胰腺癌早期往往没有明显症状，容易被忽视，很多患者在确诊时已经进入中晚期。胰腺癌的早期症状包括上腹部不适、消瘦、食欲减退等，但这些症状缺乏特异性，容易与其他消化系统疾病混淆。

诊断困难

：胰腺癌的诊断依赖于影像学检查和生物标志物，如糖类抗原199（CA199），但这些指标并非特异性，容易造成漏诊或误诊。胰腺癌的确诊需要综合影像学、实验室检查和病理学检查，但胰腺位于腹腔深处，常规检查难以发现早期肿瘤。

手术难度大

：即使在早期发现胰腺癌，由于胰腺解剖位置的特殊性，手术切除难度大，风险高，术后恢复困难。胰腺周围有丰富的血管和神经，手术过程中容易损伤，导致术后并发症。

治疗效果差

：胰腺癌对放疗和化疗的反应性较差，即使进行了手术，五年生存率仍然很低。胰腺癌细胞具有较高的异质性，对放化疗药物的敏感性差异较大，导致治疗效果不佳。

胰腺癌的手术治疗

对于早期胰腺癌，手术切除是唯一可能治愈的方法。其中，胰腺十二指肠切除术（Whipple手术）是治疗胰腺癌的主要手术方式，但这种手术复杂，创伤大，术后并发症多，恢复时间长。

Whipple手术需要切除胰腺头部、十二指肠、胆囊和部分胃，同时进行消化道重建。手术风险包括出血、感染、胰瘘、胆瘘等。术后患者需要长期随访，监测胰腺功能和肿瘤复发。

胰腺癌的非手术治疗

对于不能手术或晚期胰腺癌患者，通常采用化疗、放疗或靶向治疗等方法。这些治疗方法可以缓解症状、延长生存期，但无法根治胰腺癌。

化疗

：常用的化疗药物包括吉西他滨、顺铂、氟尿嘧啶等。化疗可以抑制肿瘤细胞的生长，缓解症状，但副作用较大，如恶心、脱发、骨髓抑制等。

放疗

：放疗可以局部控制肿瘤生长，缓解疼痛等症状。但由于胰腺周围有正常组织，放疗剂量受到限制，治疗效果有限。

靶向治疗

：针对胰腺癌细胞的特定靶点，如表皮生长因子受体（EGFR），进行药物治疗。靶向治疗可以提高治疗效果，减少副作用，但并非所有患者都适合。

胰腺癌的预后

胰腺癌的预后极差，平均生存期短，即使进行了手术治疗，五年生存率也远低于其他类型的癌症。中晚期胰腺癌患者的生存时间更是短暂。

胰腺癌的预后与肿瘤分期、治疗方法和患者一般状况等因素密切相关。早期胰腺癌患者经过手术切除后，五年生存率可达20%~30%；而中晚期胰腺癌患者，五年生存率不足5%。

结论

胰腺癌因其高致死率和治疗难度，被称为“癌王”。早期发现和治疗是提高生存率的关键。提高公众对胰腺癌的认识，加强健康体检，对于胰腺癌的早期诊断和治疗具有重要意义。同时，医学界也在不断研究新的治疗方法，如免疫治疗、基因治疗等，以期改善胰腺癌患者的预后。

预防胰腺癌的关键在于健康的生活方式，如戒烟、限酒、均衡饮食、适量运动等。对于有胰腺癌家族史、慢性胰腺炎等高危人群，应定期进行胰腺相关检查，如超声、CT、MRI等，以便及时发现肿瘤。

总之，胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，需要引起全社会的重视。通过提高公众意识、加强早期筛查和研究新的治疗方法，有望降低胰腺癌的死亡率

宋宜朋

徐州市中心医院