食管癌治疗新突破：围手术期治疗策略解析

食管癌，作为消化道恶性肿瘤中的“隐形杀手”，其隐蔽性高、早期诊断难度大，对患者的生命健康构成了严峻威胁。全球每年新增病例超过50万例，其中多数患者确诊时已处于中晚期，治疗难度相应增加。在众多治疗方法中，手术切除肿瘤是主要的治疗手段之一。然而，单一的手术治疗并不能满足所有患者的需求，因此，围手术期综合治疗策略应运而生，成为提高患者生存率和生活质量的关键。本文将深入探讨围手术期食管癌治疗的最新进展，为医学工作者和患者提供最新的治疗信息。

食管癌概述

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，根据组织学类型，主要分为鳞状细胞癌和腺癌两大类。该病的发病原因复杂，包括遗传、环境、生活习惯等多种因素，其中吸烟、饮酒、长期食用高温食物、腌制食品等不良习惯均可能增加患病风险。

早期症状与诊断

食管癌早期症状较为隐匿，常见症状包括吞咽困难、胸骨后疼痛等，这些症状往往容易被忽视，导致许多患者在确诊时已进入疾病中晚期。因此，提高公众对食管癌早期症状的认识，以及开展定期的食管癌筛查，对早期发现和治疗具有重要意义。

手术治疗

手术是食管癌治疗的主要方法，尤其是对于局部病变较为局限的患者。手术方式包括食管切除术、胸腔镜下食管切除术等，目的是尽可能地切除肿瘤及其周围组织，减少复发风险。然而，手术治疗存在一定的局限性，如手术风险、术后并发症等，且对于已经发生转移的患者，手术效果有限。

围手术期综合治疗策略

为了提高食管癌患者的生存率和生活质量，围手术期综合治疗策略应运而生。该策略包括术前新辅助放化疗、术后辅助放化疗以及靶向治疗和免疫治疗等。

术前新辅助放化疗

：通过在手术前给予患者放化疗，可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率，同时降低术后复发和转移的风险。研究表明，新辅助放化疗可以显著提高食管癌患者的总体生存率。

术后辅助放化疗

：手术后，根据病理结果和患者的具体情况，给予辅助放化疗，以消灭可能残留的微小病灶，减少复发。

靶向治疗

：针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行治疗，可以更精准地杀伤肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。

免疫治疗

：通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞，近年来已在多种实体肿瘤治疗中显示出良好的疗效。

治疗进展

随着医学技术的不断进步，食管癌的围手术期治疗策略也在不断更新。例如，新型化疗药物的研发、放疗技术的改进、靶向药物和免疫治疗的临床应用等，都为食管癌患者带来了新的治疗希望。

总结

食管癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。围手术期综合治疗策略的实施，不仅能够提高手术的成功率，还能有效降低复发和转移的风险，改善患者的预后。随着新药物、新技术的不断涌现，我们有理由相信，食管癌患者的生存率和生活质量将会得到更大的提升。

曲文涛

赤峰市医院