肠癌介入治疗：患者筛选的科学依据与临床实践

肠癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的不断进步，肠癌的治疗方法也日益多样化，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和介入治疗等。其中，介入治疗以其创伤小、恢复快、并发症少等优点，在肠癌的治疗中占据了重要地位。然而，并非所有肠癌患者都适合接受介入治疗，因此，本文将探讨患者筛选的科学依据与临床实践。

一、肠癌介入治疗的原理与优势

介入治疗是一种在影像学指导下，通过经皮穿刺或血管内途径将导管插入肿瘤供血血管，利用药物、栓塞材料等直接作用于肿瘤局部的治疗方法。其主要原理是通过阻断肿瘤的血液供应或直接杀死肿瘤细胞，达到控制肿瘤生长和转移的目的。相较于传统手术，介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，尤其适用于不能手术或手术风险较高的患者。

二、肠癌介入治疗的适应症与禁忌症

适应症：介入治疗主要适用于以下肠癌患者：

肿瘤局限、无法手术切除或手术风险较高的患者；

肿瘤侵犯重要血管、神经等结构，手术难度较大的患者；

肿瘤复发或转移，全身化疗效果不佳的患者；

肿瘤引起消化道出血、梗阻等症状，需要缓解症状的患者。

禁忌症：以下肠癌患者不宜接受介入治疗：

严重心肺功能不全，无法耐受介入治疗的患者；

严重凝血功能障碍，出血风险较高的患者；

严重肝肾功能不全，无法代谢药物的患者；

肿瘤广泛转移，介入治疗效果有限的患者。

三、肠癌介入治疗的患者筛选流程

病史采集与体格检查：首先，医生需要详细了解患者的病史，包括肠癌的分期、既往治疗史等，并进行全面的体格检查，评估患者的一般状况和手术风险。

影像学检查：通过CT、MRI、PET-CT等影像学检查，评估肿瘤的大小、位置、侵犯范围等情况，判断肿瘤是否适合介入治疗。

实验室检查：通过血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，评估患者的全身状况和脏器功能，判断患者是否能够耐受介入治疗。

多学科讨论：将患者的病史、体格检查、影像学检查和实验室检查结果提交给多学科团队（MDT），包括外科、介入科、肿瘤科、影像科等专家，共同讨论患者的治疗方案。

知情同意：在充分告知患者介入治疗的利弊、可能的并发症等信息后，取得患者的知情同意，方可进行介入治疗。

四、肠癌介入治疗的临床实践

介入治疗方式：根据肿瘤的供血情况，选择合适的介入治疗方式，如经皮肿瘤动脉栓塞术（TAE）、经皮肿瘤动脉化疗栓塞术（TACE）等。

药物选择：根据肿瘤的病理类型、分子分型等特点，选择合适的化疗药物、靶向药物等，以提高治疗效果。

治疗监测与评估：在介入治疗前后，通过影像学检查、肿瘤标志物检测等方法，监测肿瘤的变化情况，评估治疗效果。

并发症处理：及时发现并处理介入治疗可能出现的并发症，如出血、感染、栓塞后综合征等，保障患者的安全。

总之，肠癌介入治疗是一种有效的局部治疗手段，但需要严格筛选适合的患者。通过科学的患者筛选流程和规范的临床实践，可以提高介入治疗的效果，减少并发症，为肠癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

李俊

西南医科大学附属医院忠山院区