胃癌治疗中围手术期化疗的效果评估与选择指南

在面对胃癌这一严重威胁人类健康的疾病时，了解其治疗策略尤为重要。胃癌，作为一种原发于胃的上皮源性恶性肿瘤，在全球范围内新发病例约120万，中国约占其中的40%，显示了其高发态势。根据2020年中国最新数据，胃癌的发病率和死亡率在各种恶性肿瘤中均位居第三，而早期胃癌的占比仅为20%左右，大多数患者发现时已是进展期，导致总体5年生存率不足50%。因此，本文将对胃癌治疗中围手术期化疗的效果评估与选择进行详细探讨。

一、胃癌的治疗现状

胃癌的治疗主要包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗以及免疫治疗等。手术切除是根治胃癌的主要方法，但并非所有胃癌患者均适合手术。对于进展期胃癌患者，围手术期化疗成为了提高手术成功率、减少术后复发和提高生存率的重要治疗手段。

二、围手术期化疗的概念

围手术期化疗是指在手术前后进行的化疗，旨在缩小肿瘤、控制肿瘤生长、降低术后复发率，以及提高手术切除率。术前化疗（新辅助化疗）可以帮助评估肿瘤对化疗药物的敏感性，为后续治疗提供指导；术后化疗（辅助化疗）则有助于消除可能残留的微小转移灶。

三、围手术期化疗的效果评估

围手术期化疗的效果评估主要依赖于以下几个方面：

肿瘤缩小情况

：通过影像学检查（如CT、MRI）评估肿瘤的大小变化，观察化疗对肿瘤的缩小效果。

病理学评估

：通过手术切除的肿瘤组织进行病理学检查，评估化疗对肿瘤细胞的杀伤效果。

生存率和复发率

：通过长期的随访，统计患者的生存时间和复发情况，评估化疗对患者生存期的影响。

生活质量评估

：通过问卷调查等方法，评估化疗对患者生活质量的影响。

四、围手术期化疗的选择指南

化疗药物的选择

：根据肿瘤的分子分型、药物敏感性测试结果以及患者的个体差异，选择合适的化疗药物。

化疗方案的制定

：结合患者的一般状况、肿瘤分期、手术计划等因素，制定个体化的化疗方案。

化疗周期的安排

：术前化疗一般进行2-4个周期，术后化疗则根据患者的恢复情况和化疗耐受性进行调整。

化疗风险的管理

：密切关注化疗过程中可能出现的副作用，如骨髓抑制、肝肾功能损害等，并及时进行干预。

五、总结

胃癌的围手术期化疗是提高治疗效果、改善患者预后的重要手段。通过综合评估化疗效果，并制定个体化的化疗方案，可以为胃癌患者提供更为精准的治疗。同时，随着医学技术的不断进步，新的治疗方法的涌现，如靶向治疗和免疫治疗，为胃癌患者带来了更多的治疗选择和希望。患者应在医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

郭宏强

河南省肿瘤医院