胰腺癌早期症状与治疗方案的选择

胰腺癌，作为一种恶性程度高的癌症，其发病率和死亡率呈逐年上升趋势。由于胰腺位置隐蔽，早期症状不明显，导致许多患者在确诊时已进入晚期，错失最佳治疗时机。本文将详细介绍胰腺癌的早期症状、诊断方法以及治疗方案的选择。

一、胰腺癌早期症状

腹部疼痛：胰腺癌早期最常见的症状是左上腹部疼痛，疼痛可能为持续性或间歇性，性质多为钝痛。随着肿瘤的增大，疼痛可逐渐加重，并伴有放射痛。

消化道症状：胰腺癌患者早期可出现消化不良、食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状。胰腺分泌的消化酶减少，导致食物消化吸收障碍，引起消瘦。

体重下降：胰腺癌患者短期内体重下降明显，与食欲减退、消化吸收障碍有关。部分患者体重下降可达10公斤以上。

疲劳乏力：胰腺癌患者易出现疲劳乏力，与肿瘤消耗、消化吸收障碍等因素有关。部分患者伴有贫血，进一步加重疲劳感。

黄疸：部分胰腺癌患者可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深。黄疸的发生提示肿瘤压迫或侵犯胆管，影响胆汁排泄。

二、胰腺癌的诊断方法

影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查可发现胰腺占位性病变，有助于胰腺癌的诊断。超声内镜检查可对胰腺病变进行活检，提高诊断准确性。

肿瘤标志物检查：血清CA19-9是目前胰腺癌最常用的肿瘤标志物，其水平升高提示胰腺癌可能。但CA19-9特异性不高，还需结合其他检查。

组织病理学检查：胰腺病变的活检或手术切除标本，经病理学检查可明确诊断胰腺癌。病理分型对治疗方案的选择具有重要指导意义。

三、胰腺癌治疗方案的选择

手术治疗：手术切除是目前胰腺癌治疗最有效的方法。对于早期胰腺癌，手术切除后5年生存率可达50%以上。常用的手术方式有胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。

化疗：对于中晚期胰腺癌，手术切除困难或术后复发的患者，可采用化疗控制病情。常用的化疗药物有吉西他滨、白蛋白紫杉醇等。化疗可缓解症状、延长生存期。

放疗：对于不能手术切除的胰腺癌，可采用放疗控制肿瘤生长，缓解疼痛等症状。立体定向放疗、粒子植入等技术的应用提高了放疗的精确性。

靶向治疗：针对胰腺癌细胞特异性靶点的治疗，可提高治疗效果，减少副作用。目前已有部分靶向药物应用于临床，如厄洛替尼、雷莫芦单抗等。

免疫治疗：通过激活患者自身免疫系统，杀伤肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂已在部分胰腺癌患者中显示出疗效。

综合治疗：根据患者的具体情况，采用手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段，制定个体化的综合治疗方案，以提高治疗效果，延长生存期。

总之，胰腺癌的早期诊断和治疗至关重要。一旦出现上述症状，应及时就医，明确诊断。根据肿瘤分期、患者状况等因素，选择合适的治疗方案，以提高治疗效果，改善预后。随着医学技术的不断进步，相信未来胰腺癌的治疗将取得更大的突破。

吴亚光

山东省立医院中心院区