胃癌治疗指南：降低复发风险的关键步骤

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗和预防工作一直受到广泛关注。本文旨在为患者及家属提供一份胃癌治疗指南，重点介绍如何通过科学的方法降低复发风险，提高患者的生存质量和康复机会。

胃癌概述

胃癌是指发生在胃部的恶性肿瘤，早期症状不明显，常被忽视，导致许多患者在诊断时已处于中晚期。胃癌的发生与多种因素有关，包括遗传因素、不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染等。因此，对于胃癌患者而言，除了接受规范的治疗外，还需加强健康教育，提高对疾病的认知水平。

胃癌的早期症状可能包括消化不良、上腹部不适、体重减轻等，这些症状往往缺乏特异性，容易被忽视。随着病情的发展，患者可能出现持续性的腹痛、呕血、黑便等症状。因此，对于有胃癌风险的人群，如长期胃炎患者、有胃癌家族史的人群等，应定期进行胃镜检查，以便早期发现并治疗。

胃癌的治疗原则

胃癌的治疗需要综合考虑患者的年龄、健康状况、肿瘤分期等因素。常见的治疗方法包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。手术是胃癌治疗的主要手段，对于早期胃癌患者，手术切除肿瘤后预后较好。对于中晚期患者，可能需要结合化疗、放疗等方法进行综合治疗。

在治疗过程中，应重视病理分期和分子分型，以指导个体化治疗方案的制定。对于HER2阳性的胃癌患者，可考虑使用HER2靶向药物。对于微卫星不稳定性高（MSI-H）的胃癌患者，免疫治疗可能是一个有效的选择。此外，对于部分晚期胃癌患者，可考虑参加临床试验，以获得最新的治疗手段。

降低复发风险的关键步骤

规范化治疗

：遵循医学指南，接受规范化的治疗，是降低胃癌复发风险的基础。患者应选择正规医院，听从专业医生的建议，制定个体化的治疗方案。规范化治疗包括规范的手术切除范围、规范的化疗方案等。对于手术患者，应严格遵循手术操作规范，确保肿瘤的完整切除。对于化疗患者，应根据病情选择合适的化疗方案，并严格遵循化疗周期和剂量，以提高疗效并减少不良反应。

术后康复

：手术后的康复同样重要。患者需要定期复查，监测身体状况，及时发现并处理可能的并发症。同时，合理调整饮食，增加营养摄入，以促进伤口愈合和身体恢复。术后康复还包括适当的体育锻炼，如散步、太极等，以提高身体素质和免疫力。此外，术后的心理康复也不容忽视，患者应保持积极乐观的心态，必要时可寻求心理咨询师的帮助。

生活习惯调整

：改善生活习惯，如戒烟戒酒、保持健康饮食、适量运动等，有助于提高身体免疫力，降低复发风险。健康饮食应以低脂、高纤维、高蛋白为原则，多吃新鲜蔬菜水果，少吃腌制、熏制、高盐食品。适量运动可以提高心肺功能，增强免疫力，改善情绪。建议每周进行150分钟的中等强度运动，如快走、游泳等。

心理支持

：胃癌患者在治疗过程中可能会遇到焦虑、抑郁等心理问题。心理支持和心理干预对于提高患者生活质量、降低复发风险具有重要意义。患者可参加抗癌俱乐部，与其他患者交流经验，互相鼓励。家属也应给予患者充分的关爱和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。必要时，可寻求专业心理咨询师的帮助，进行认知行为疗法、放松训练等心理治疗。

定期随访

：定期随访是降低胃癌复发风险的重要措施。通过定期的血液检查、影像学检查等，及时发现复发迹象，尽早进行干预。随访的频率应根据病情和治疗阶段而定，一般每3-6个月进行一次。随访内容包括肿瘤标志物检测、胃镜检查、腹部CT或MRI等。对于有复发高风险的患者，随访的频率和项目应相应增加。

合理使用药物

：对于需要长期服用药物的患者，应严格遵照医嘱，合理使用药物，避免药物滥用或不规律用药，以免增加复发风险。对于术后辅助化疗的患者，应严格遵循化疗方案，按时完成化疗周期。对于需要长期服用靶向药物或免疫抑制剂的患者，应定期监测药物的疗效和不良反应，及时调整治疗方案。

预防感染

：胃癌患者由于免疫力低下，容易发生感染。因此，应重视感染的预防，如保持个人卫生，避免与感染源接触，定期接种流感疫苗等。一旦发生感染，应及时就医，合理使用抗生素。

合理营养支持

：胃癌患者在治疗过程中，由于食欲减退、消化吸收功能障碍等原因，容易出现营养不良。因此，应重视营养支持治疗，如口服营养补充剂、肠内营养等。对于不能经口进食的患者，可考虑肠外营养，如静脉营养。营养支持治疗应根据患者的营养状况

王佳佳

河北医科大学第四医院东院