例女性患者53岁，确诊急性髓系白血病1年，经阿扎胞苷+维奈克拉治疗后已缓解，下一步居家治疗需要注意些什么

急性髓系白血病（AML）是一种进展迅速的血液系统恶性肿瘤，以骨髓中异常增多的髓系原始细胞为特征。患者53岁，确诊AML已1年，经阿扎胞苷+维奈克拉（Azacitidine + Venetoclax）治疗后已获得缓解。在接下来的居家治疗中，患者及家属应注意以下几个方面：

1. 合理用药

(1) 遵医嘱服药

：患者需严格遵循医嘱，按时按量服用阿扎胞苷和维奈克拉，不得擅自增减剂量或停药。阿扎胞苷是一种DNA甲基化抑制剂，通过抑制DNA甲基化，诱导肿瘤细胞分化和凋亡；维奈克拉是一种BCL-2抑制剂，可诱导肿瘤细胞凋亡。两药联合具有协同抗白血病作用。

(2) 药物副作用监测

：阿扎胞苷常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻等；维奈克拉常见副作用包括发热、乏力、恶心等。患者应密切监测自身症状，如有不适，应及时向医生反馈，必要时调整用药方案。

(3) 药物相互作用

：患者在服药期间，应避免与可能影响药物疗效或加重副作用的其他药物联用，如抗凝药、抗血小板药等。如需联用其他药物，务必咨询医生。

2. 饮食调理

(1) 高蛋白饮食

：白血病患者应保证充足的蛋白质摄入，以促进正常血细胞生成。可适量食用鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白食物。

(2) 低脂饮食

：患者应限制高脂肪食物摄入，避免加重肝脏负担。

(3) 富含维生素和微量元素

：患者应多食用新鲜蔬菜、水果，以补充多种维生素和微量元素，增强机体免疫力。

3. 个人卫生

(1) 皮肤护理

：患者应保持皮肤清洁干燥，避免皮肤感染。可使用温和的沐浴露清洁皮肤，避免使用刺激性强的肥皂。

(2) 口腔护理

：患者应每天刷牙2次，使用软毛牙刷，避免牙龈出血。可使用含氟牙膏，预防龋齿。

(3) 手卫生

：患者及家属应勤洗手，尤其在饭前便后，避免病从口入。

4. 定期复查

患者应定期到医院复查血常规、骨髓象等，以评估病情变化和疗效。如有异常，应及时调整治疗方案。

5. 心理调适

白血病患者易出现焦虑、抑郁等心理问题。患者及家属应保持积极乐观的心态，必要时可寻求心理咨询，以提高治疗依从性和生活质量。

总之，急性髓系白血病患者在居家治疗期间，应合理用药、注意饮食调理、保持个人卫生、定期复查和心理调适。只有全方位综合管理，才能提高治疗效果，延长生存期，提高生活质量。

潘崚

四川大学华西医院