多发性骨髓瘤的早期识别与预防策略

多发性骨髓瘤是一种常见的血液系统肿瘤，多发于老年人，且常被忽视。其早期症状如骨痛、贫血、肾功能异常等，往往被误认为是常见的老年性疾病，因此早期识别和预防显得尤为重要。本文将详细探讨多发性骨髓瘤的早期识别和预防策略。

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤。正常浆细胞负责产生抗体，参与免疫反应。而恶性浆细胞则无限制地增殖，侵犯骨髓，抑制正常血细胞的生成，导致一系列临床症状。多发性骨髓瘤多发于60岁以上的老年人，男性发病率略高于女性。

骨痛是多发性骨髓瘤最常见的症状之一。由于恶性浆细胞侵犯骨髓，导致骨质破坏，引起骨痛。骨痛多发生在胸腰椎、肋骨、颅骨等部位，表现为持续性钝痛，夜间加重。此外，多发性骨髓瘤还可引起病理性骨折，表现为突发剧痛、活动受限等。

贫血是多发性骨髓瘤的另一常见症状。由于骨髓内恶性浆细胞的增殖，抑制了正常红细胞的生成，导致贫血。贫血表现为乏力、面色苍白、活动后气促等。部分患者还会出现出血倾向，如皮肤瘀点、鼻衄等。

肾功能异常也是多发性骨髓瘤的常见表现。由于恶性浆细胞产生大量异常免疫球蛋白，形成免疫复合物沉积于肾小球，引起肾损伤。肾功能异常表现为蛋白尿、血尿、肾功能减退等。部分患者还会出现高钙血症、高尿酸血症等代谢紊乱。

除了上述症状外，多发性骨髓瘤还可引起其他临床表现，如感染、神经症状、淀粉样变等。因此，对于出现骨痛、贫血、肾功能异常等症状的患者，尤其是老年患者，应高度警惕多发性骨髓瘤的可能，尽早进行相关检查，明确诊断。

多发性骨髓瘤的诊断主要依靠骨髓穿刺、免疫球蛋白检测、影像学检查等。骨髓穿刺可发现异常浆细胞，免疫球蛋白检测可发现单克隆免疫球蛋白增高，影像学检查如X线、CT、MRI等可发现骨质破坏、软组织肿块等。对于可疑病例，应尽早进行相关检查，明确诊断，避免漏诊、误诊。

预防多发性骨髓瘤的关键在于早期识别、早期诊断、早期治疗。对于高危人群，如家族中有多发性骨髓瘤患者、长期接触化学物质的人群等，应定期进行体检，监测血常规、免疫球蛋白等指标，发现异常及时就医。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，也有助于降低多发性骨髓瘤的发病风险。

总之，多发性骨髓瘤是一种常见的老年血液肿瘤，其早期症状易被忽视。对于出现骨痛、贫血、肾功能异常等症状的患者，尤其是老年患者，应高度警惕多发性骨髓瘤的可能，尽早进行相关检查，明确诊断。同时，对于高危人群，应定期体检，监测相关指标，发现异常及时就医。通过早期识别、早期诊断、早期治疗，可以有效改善多发性骨髓瘤患者的预后，提高生活质量。

聂翠萍

宜宾市第一人民医院