肾病引起的全身瘙痒：多因素作用下的病理过程

肾病是一类常见的慢性疾病，其影响不仅限于肾脏，还可能引起全身瘙痒等并发症。全身瘙痒不仅影响患者的生活质量，还可能导致皮肤损伤和感染。本文将探讨肾病引起的全身瘙痒的病理机制、影响因素以及相应的治疗策略。

1. 全身瘙痒的病理机制

肾病引起的全身瘙痒主要与代谢废物积累、电解质紊乱、酸碱平衡失调和贫血等因素有关。这些因素共同作用于皮肤神经末梢，导致兴奋性增加，从而引发瘙痒。

1.1 代谢废物积累

肾脏的主要功能是清除体内的代谢废物和多余水分。当肾脏功能受损时，代谢废物（如尿素、肌酐等）无法有效排出，会在体内积累。这些代谢废物对皮肤神经末梢产生刺激作用，引起瘙痒。

1.2 电解质紊乱

肾病患者常伴有电解质紊乱，如高磷血症和低钙血症。高磷血症可导致皮肤瘙痒，而低钙血症则通过影响神经传导和皮肤屏障功能，进一步加重瘙痒症状。

1.3 酸碱平衡失调

肾脏还参与维持体内的酸碱平衡。慢性肾病患者可能发生代谢性酸中毒，导致皮肤干燥和瘙痒。此外，酸碱平衡失调还可能影响细胞膜的稳定性，增加神经末梢的敏感性。

1.4 贫血

肾病患者常伴有贫血，贫血可导致皮肤缺氧，进一步加剧皮肤干燥和瘙痒。此外，贫血还可能影响神经传导，增加瘙痒感。

2. 全身瘙痒的影响因素

除了上述病理机制外，全身瘙痒还受到多种因素的影响，包括：

2.1 皮肤干燥

肾病患者常伴有皮肤干燥，皮肤屏障功能受损，更容易受到外界刺激，从而引发瘙痒。

2.2 药物副作用

部分治疗肾病的药物，如钙通道阻滞剂和ACE抑制剂，可能引起皮肤瘙痒作为副作用。

2.3 心理因素

慢性肾病患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，这些心理因素可能加重瘙痒症状。

3. 治疗策略

针对肾病引起的全身瘙痒，治疗需综合考虑个体病情，采取多方面措施：

3.1 改善肾功能

积极治疗肾病，改善肾功能是缓解瘙痒的根本。可通过药物治疗、控制血压、低蛋白饮食等措施保护肾脏。

3.2 纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调

监测和纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，如补充钙剂、调整酸碱平衡等。

3.3 治疗贫血

针对贫血进行相应的治疗，如补充铁剂、红细胞生成素等。

3.4 皮肤护理

保持皮肤清洁和湿润，避免使用刺激性强的肥皂和洗涤剂，使用温和的保湿产品。

3.5 对症处理

对于瘙痒症状明显的患者，可使用抗组胺药物、局部皮质类固醇等药物缓解症状。

综上所述，肾病引起的全身瘙痒是一个多因素作用下的病理过程。通过综合治疗措施，可以有效改善肾功能，减轻瘙痒症状，提高患者的生活质量。

邓琦

天津市第一中心医院