血液标志物检测：肺癌筛查的辅助工具

肺癌作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，不仅发病率高，而且致死率也居高不下。据世界卫生组织（WHO）统计，每年约有180万人死于肺癌。由于肺癌早期症状不明显，很多患者在确诊时已处于晚期，错过了最佳治疗时机。因此，早期筛查和流行病学的深入理解对于提高肺癌的防治效果至关重要。

肺癌早期筛查的重要性

早期筛查能够增加发现早期肺癌的机会，从而提高患者的生存率。研究表明，通过低剂量螺旋CT扫描（LDCT）筛查发现的早期肺癌患者，5年生存率可达90%以上。此外，早期治疗不仅能减少医疗成本，还能改善患者的生活质量。

肺癌的早期筛查方法

低剂量螺旋CT扫描（LDCT）

低剂量螺旋CT扫描是一种低辐射剂量的成像技术，能够清晰显示肺部结构，检测出小结节，有助于发现早期肺癌。美国国家肺癌筛查试验（NLST）推荐55-80岁的重度吸烟者每年进行一次LDCT筛查。

痰液细胞学检查

通过分析患者咳出的痰液中的细胞，寻找恶性细胞的存在。这种方法简单易行，但敏感性较低，通常作为辅助检查手段。

血液标志物检测

血液标志物检测通过检测血液中的特定生物标志物，如癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白片段19（CYFRA 21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，辅助诊断肺癌。主要用于辅助诊断和监测治疗效果，不作为独立的筛查工具。

分子生物学检测

通过对血液、痰液或组织样本中的DNA、RNA等分子进行分析，检测特定的基因突变或表达异常，如EGFR、ALK、ROS1等。主要用于指导个体化治疗方案的选择，不作为独立的筛查工具。

肺癌的流行病学特征

发病率和死亡率

根据国际癌症研究机构（IARC）的数据，2020年全球新增肺癌病例约为220万例，占所有癌症病例的11.4%，死亡人数约为180万，占所有癌症死亡的18%。肺癌的发病率和死亡率在不同国家和地区存在显著差异。

性别差异

男性肺癌的发病率和死亡率普遍高于女性，这与男性吸烟率较高有关。近年来，女性肺癌的发病率呈上升趋势。

年龄分布

肺癌的发病率随年龄增长而增加，大多数患者在60岁以上被诊断。也有部分年轻患者（<40岁）被诊断为肺癌。

危险因素

吸烟是肺癌最主要的危险因素，约85%的肺癌患者有吸烟史。二手烟、职业暴露、空气污染和遗传因素也是重要的危险因素。

病理类型

非小细胞肺癌（NSCLC）约占所有肺癌病例的85%，主要包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。小细胞肺癌（SCLC）约占所有肺癌病例的15%，恶性程度高，生长迅速。

结语

通过推广低剂量螺旋CT扫描等早期筛查方法，可以及早发现肺癌，提高患者的生存率和生活质量。同时，加强对肺癌流行病学的研究，有助于识别高危人群，制定更有效的预防措施。公众应提高对肺癌的认识，重视预防措施，一旦出现持续性咳嗽、咳血、胸痛等症状，应及时就医，争取早诊断、早治疗。通过社会各界的共同努力，我们有望在未来实现对肺癌的更好防控和治疗。

王亚萍

周口市东新区人民医院