乳腺癌介入治疗中的合理用药策略

乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其介入治疗中合理用药策略的制定对提高治疗效果和减少不良反应至关重要。本文将详细探讨胸部肿瘤介入治疗中合理用药的原则和注意事项，以期为临床实践提供指导。

**术前用药：**术前用药的主要目的是减轻患者的焦虑和疼痛，以及预防术后并发症。常用的药物包括镇静剂、镇痛药和抗生素。镇静剂如苯二氮卓类药物能缓解患者的紧张情绪，镇痛药如非甾体抗炎药和阿片类药物能有效控制疼痛。抗生素的使用则有助于预防术后感染。术前用药应根据患者的具体情况和药物的药代动力学特性进行个体化选择。

**术中用药：**术中用药主要涉及麻醉药物和局部止血药物。麻醉药物的选择应考虑到患者的年龄、体重、身体状况和手术的复杂程度。局部止血药物如氨甲环酸和止血敏等，有助于减少术中出血，改善手术视野。术中用药的剂量控制和药物相互作用监测是保障患者安全的关键。

**术后用药：**术后用药旨在缓解疼痛、控制感染和促进伤口愈合。非甾体抗炎药物和阿片类药物可用于术后镇痛。抗生素的使用应根据手术部位的感染风险和细菌耐药情况来选择。此外，促进伤口愈合的药物如生长因子和维生素也可以考虑使用。

**化疗药物的选择：**化疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。化疗药物的选择应基于肿瘤的分子分型、患者的基因型和既往治疗史。常见的化疗药物包括蒽环类、紫杉醇类和铂类药物等。化疗方案的制定应考虑药物的疗效、副作用和患者的生活质量问题。

**个体化治疗：**个体化治疗是乳腺癌介入治疗中合理用药的核心。通过基因检测、药物敏感性测试等手段，可以为患者提供更为精准的治疗方案。个体化治疗有助于提高药物疗效，降低不良反应发生率。

**药物剂量控制和用药监测：**药物剂量的控制应根据患者的肾功能、肝功能和体重等因素进行调整。用药监测包括血药浓度监测和不良反应监测，有助于及时发现和处理药物相关问题。

**常见药物及其注意事项：**在乳腺癌介入治疗中，常见的药物包括化疗药物、镇痛药、抗生素等。使用这些药物时，应注意药物的副作用、禁忌症和配伍禁忌。例如，某些化疗药物可能引起心脏毒性，需要在使用过程中密切监测心脏功能。

综上所述，乳腺癌介入治疗中的合理用药策略涉及术前、术中、术后用药的全面考量，以及化疗药物选择、个体化治疗和药物剂量控制等多个方面。通过科学合理的用药，可以显著提高治疗效果，减少不良反应，改善患者的生活质量。

娄长杰

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院