肿瘤病人的疼痛护理

肿瘤病人的疼痛护理：原理、评估与管理

在肿瘤治疗的漫长征途中，疼痛常常如影随形，严重影响着患者的生活质量。本文旨在探讨肿瘤病人疼痛的原理、评估及管理策略，以期为患者提供更全面、更人性化的关怀。

一、疼痛的原理

肿瘤引起的疼痛是多种因素共同作用的结果。首先，肿瘤的生长和扩散可能直接压迫或侵犯周围的神经组织，导致神经受损和炎症反应，从而产生疼痛信号。其次，肿瘤细胞释放的化学物质，如前列腺素、缓激肽等，可以直接刺激痛觉感受器，加剧疼痛感。此外，肿瘤治疗过程中的放疗、化疗等手段也可能引起组织损伤和炎症，导致疼痛。

二、疼痛的评估

对肿瘤病人疼痛的评估是疼痛管理的基础。医生通常会采用多种方法来评估疼痛的程度、性质和对生活的影响。常用的评估工具包括数字评分法（NRS）、视觉模拟量表（VAS）等，患者可以通过这些工具直观地表达自己的疼痛程度。此外，医生还会详细询问患者疼痛的部位、持续时间、诱发因素、缓解因素等信息，以便更全面地了解疼痛的特点。

三、疼痛的管理

药物治疗：药物治疗是肿瘤疼痛管理的主要手段。根据世界卫生组织（WHO）的阶梯止痛原则，医生会根据患者疼痛的程度选择不同级别的止痛药物。对于轻度疼痛，可以选择非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、对乙酰氨基酚等；对于中度疼痛，可以选择弱阿片类药物如可待因、曲马多等；对于重度疼痛，则需要使用强阿片类药物如吗啡、羟考酮等。在使用阿片类药物时，医生会密切监测患者的副作用，如便秘、恶心、呼吸抑制等，并采取相应的措施进行处理。

神经阻滞：神经阻滞是一种通过阻断神经传导来缓解疼痛的方法。医生会将局部麻醉药注射到神经周围，暂时阻断神经的传导功能，从而减轻疼痛。神经阻滞适用于某些特定部位的疼痛，如癌性神经痛、带状疱疹后神经痛等。

物理治疗：物理治疗包括按摩、热敷、冷敷、理疗等方法，可以通过改善局部血液循环、缓解肌肉痉挛等机制来减轻疼痛。物理治疗通常作为辅助治疗手段，与药物治疗等方法联合应用。

心理治疗：心理因素在疼痛的发生和发展中起着重要作用。焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪会加剧疼痛感。因此，心理治疗在肿瘤疼痛管理中具有重要意义。心理治疗的方法包括认知行为疗法（CBT）、放松训练、冥想等，可以帮助患者调整情绪、减轻压力、提高应对疼痛的能力。

介入治疗：对于某些难治性疼痛，可以考虑采用介入治疗。介入治疗包括射频消融、椎体成形术、神经调控等方法，可以通过破坏或调控疼痛信号的传导通路来缓解疼痛。介入治疗需要在专业医生的指导下进行，并充分评估患者的风险和获益。

四、护理要点

密切观察：护理人员应密切观察患者的疼痛程度、性质、部位等变化，及时向医生反馈。

药物管理：护理人员应严格按照医嘱给药，并注意观察药物的疗效和副作用。

舒适护理：护理人员应为患者提供舒适的体位，保持床铺整洁干燥，避免压迫疼痛部位。

心理支持：护理人员应耐心倾听患者的诉说，给予鼓励和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

五、结语

肿瘤病人的疼痛管理是一个综合性的过程，需要医生、护士、患者及家属的共同努力。通过科学的评估、合理的药物选择、有效的非药物治疗以及细致的护理，我们可以帮助患者减轻疼痛，提高生活质量，让他们在抗击肿瘤的道路上走得更加坚定。

许芸芸

浙江省人民医院朝晖院区