守护生命之光：开颅手术患者护理全攻略

守护生命之光：开颅手术患者护理全攻略

开颅手术是神经外科领域的一项重要技术，常用于治疗脑肿瘤、脑出血、颅脑外伤等多种严重疾病。由于手术本身的复杂性和风险性，以及术后恢复期的特殊性，对患者进行全面、细致的护理至关重要。良好的护理不仅能促进患者康复，还能有效预防和减少并发症的发生。本文将详细介绍开颅手术患者的护理要点，旨在为患者和家属提供一份全面的护理指导。

一、术前准备：身心兼顾，为手术保驾护航

心理护理：术前，患者往往会因对手术的恐惧、对预后的担忧而产生焦虑、紧张等情绪。医护人员应耐心倾听患者的心声，详细解释手术的目的、过程和可能的风险，帮助患者建立对手术的信心，减轻心理压力。同时，家属的陪伴和支持也至关重要，给予患者精神上的鼓励和安慰。

身体准备：

术前检查：完善各项检查，如血常规、肝肾功能、心电图、胸片、头部影像学检查等，全面评估患者的身体状况，为手术提供参考依据。

皮肤准备：剃除头部手术区域的毛发，清洁皮肤，预防术后感染。

饮食指导：术前保持均衡饮食，增强营养，提高身体抵抗力。如有特殊饮食禁忌，应遵医嘱。

肠道准备：遵医嘱进行肠道准备，如清洁灌肠，以减少术中和术后感染的风险。

术前教育：向患者和家属详细讲解术后可能出现的各种情况及应对方法，如疼痛、恶心、呕吐、肢体活动障碍等，提高患者的自我管理能力。

二、术后监护：严密观察，防微杜渐

生命体征监测：密切监测患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征，及时发现并处理异常情况。特别是术后前24小时，是病情变化的关键时期，更需严密观察。

意识状态评估：定期评估患者的意识状态，观察其对时间、地点、人物的定向力，以及语言表达能力、反应能力等。如有意识障碍，应及时查明原因并进行处理。

瞳孔观察：观察患者的瞳孔大小、形状、对称性及对光反应，警惕颅内压增高等情况。

引流管护理：开颅手术后，患者可能需要留置引流管，如脑室引流管、腰大池引流管等。医护人员应妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。

伤口护理：保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗出等感染迹象。如有异常，及时报告医生处理。

三、并发症预防：积极干预，减少风险

颅内压增高：术后颅内压增高是常见的并发症。应密切观察患者的意识状态、瞳孔变化、生命体征等，遵医嘱使用降颅压药物，保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽、用力排便等增加颅内压的动作。

感染：术后感染是严重的并发症，可导致脑膜炎、脑脓肿等。应严格执行无菌操作，加强伤口护理，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。

癫痫：部分患者术后可能出现癫痫发作。应遵医嘱使用抗癫痫药物，做好防护措施，防止患者在发作时受伤。

脑水肿：脑水肿可加重神经功能损伤。应遵医嘱使用脱水药物，控制液体入量，保持电解质平衡。

深静脉血栓：长期卧床的患者容易发生深静脉血栓。应鼓励患者进行肢体活动，穿弹力袜，必要时遵医嘱使用抗凝药物。

四、康复指导：循序渐进，重塑生活

早期活动：在患者病情允许的情况下，尽早开始进行肢体活动，如床上活动、翻身、抬腿等。随着病情好转，逐渐增加活动量，如下床行走、进行简单的日常活动。

语言训练：如患者出现语言障碍，应尽早进行语言训练，如发音练习、词语记忆、对话交流等。

认知训练：如患者出现认知功能障碍，应进行认知训练，如记忆力训练、注意力训练、逻辑思维训练等。

心理支持：术后患者可能面临身体功能障碍、生活自理困难等问题，容易产生焦虑、抑郁等情绪。医护人员和家属应给予患者充分的心理支持，鼓励患者积极参与康复训练，帮助患者树立战胜疾病的信心。

饮食指导：术后患者应保持均衡饮食，多摄入蛋白质、维生素等营养物质，促进伤口愈合和身体恢复。如有吞咽困难，可给予流质或半流质食物。

定期复查：患者出院后应定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。

开颅手术后的护理是一项长期而艰巨的任务，需要医护人员、患者和家属的共同努力。只有通过精心的护理，才能帮助患者顺利度过恢复期，重返健康生活。

袁小龙

安徽省立医院西院