基于中医“治未病”理论探讨肝癌“炎-癌”转化的病机演变规律及防治策略

基于中医“治未病”理论探讨肝癌“炎-癌”转化的病机演变规律及防治策略

肝细胞癌，作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，对我国人民的生命健康构成严重威胁。“治未病”思想，作为祖国医学的重要组成部分，其内涵包括“未病先防”、“欲病救萌”和“既病防变”三个层面。“炎-癌”转化，则可被视为组织细胞在炎症微环境的影响下，逐步发生恶性转化的动态过程。本文旨在探讨在中医“治未病”理论的指导下，结合肝癌的中医病机演变规律，针对肝癌“炎-癌”转化的不同阶段，提出相应的防治策略，以期阻断并减缓肝癌的发生发展进程，降低发病率与死亡率，并提升患者的生存质量。

一、肝癌“炎-癌”转化的病机演变规律

在中医理论中，肝脏的功能远不止于西医所描述的代谢与解毒。肝主疏泄，调畅气机，与情志活动密切相关。长期情志不畅、饮食失调、劳逸失度等因素，均可能导致肝气郁结、肝郁化火、肝阴不足等病理状态，为肝癌的发生埋下隐患。

“未病先防”阶段：此阶段侧重于预防肝脏损伤，防止“炎”的发生。中医认为，正气存内，邪不可干。因此，应重视调理体质，增强机体抵抗力。对于有乙肝、丙肝病毒感染、长期酗酒等高危人群，应积极治疗原发病，避免肝脏持续受损。在饮食上，提倡均衡营养，避免高脂、高糖饮食，减少肝脏负担。情志方面，保持心情舒畅，避免过度焦虑、抑郁等不良情绪，有助于维护肝脏的疏泄功能。

“欲病救萌”阶段：当肝脏已经出现轻微炎症，但尚未发展成明显癌变时，属于“欲病”阶段。此时，患者可能出现乏力、食欲不振、肝区不适等症状。中医辨证论治强调早期干预，通过疏肝理气、健脾益气、清热解毒等方法，调节机体阴阳平衡，清除炎症因子，修复受损肝细胞，防止病情进一步恶化。同时，应密切监测肝功能指标，如发现异常及时处理。

“既病防变”阶段：一旦肝脏已经发生癌变，进入“既病”阶段，中医治疗的重点在于控制肿瘤生长，减轻症状，防止复发转移。根据患者的具体病情，可采用扶正祛邪、活血化瘀、软坚散结等治法。在手术、放化疗等西医治疗的基础上，结合中医药治疗，有助于增强疗效，减轻副作用，提高患者的生存质量。

二、基于“治未病”理论的肝癌防治策略

“未病先防”：针对高危人群，实施健康管理。

对于有乙肝、丙肝病毒感染史的人群，定期进行肝功能、甲胎蛋白等相关检查，及早发现潜在的肝脏病变。 开展健康教育，提高公众对肝癌的认知水平，倡导健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。 推广疫苗接种，预防乙肝病毒感染，从源头上减少肝癌的发生。

“欲病救萌”：早期干预，阻断“炎-癌”转化。

对于已经出现肝脏炎症的人群，积极控制炎症，修复受损肝细胞。可选用具有抗炎、保肝作用的中药，如柴胡、白芍、茵陈等。 加强情志疏导，缓解患者的焦虑、抑郁等情绪，有助于改善肝脏的疏泄功能。 定期复查，密切关注病情变化，及时调整治疗方案。

“既病防变”：综合治疗，提高生存质量。

在西医治疗的基础上，结合中医药治疗，有助于增强疗效，减轻副作用。可选用具有扶正祛邪、活血化瘀、软坚散结等作用的中药。 重视患者的心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。 加强营养支持，提高患者的免疫力，有助于抵抗肿瘤的生长。

三、结语

基于中医“治未病”理论探讨肝癌“炎-癌”转化的病机演变规律及防治策略，旨在为中医药在肝癌防治中的应用提供新的思路和理论依据。通过早期预防、早期诊断、早期治疗，有望降低肝癌的发病率、死亡率，提高患者的生存质量。然而，肝癌的发生发展是一个复杂的过程，需要多学科协作，共同探索更加有效的防治策略。

罗允周

陆军军医大学第一附属医院