内镜下粘膜切除术（EMR）：消化道肿瘤早治新解

内镜下粘膜切除术（EMR）：消化道肿瘤早治新解

在消化道肿瘤的诊疗领域，内镜下粘膜切除术（EMR）以其独特的优势，正逐渐成为早期病变治疗的重要选择。它如同一把精巧的手术刀，在内镜的引导下，精准切除消化道内的病灶，为患者带来新的希望。本文将深入探讨EMR的原理、优势与挑战，以期让大家对这一技术有更全面的认识。

一、消化道肿瘤的早诊早治意义重大

消化道肿瘤，包括食管癌、胃癌、结直肠癌等，是威胁人类健康的重要疾病。由于早期症状不明显，许多患者在确诊时已是中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，消化道肿瘤的早诊早治显得尤为重要。通过早期发现并及时干预，可以有效提高患者的生存率和生活质量。

二、EMR：早期消化道肿瘤治疗的利器

内镜下粘膜切除术（EMR）是一种微创的内镜治疗技术，主要适用于消化道早期肿瘤和癌前病变的治疗。它通过内镜将病变部位的黏膜完整切除，达到治疗的目的。与传统外科手术相比，EMR具有以下显著优势：

体表无切口，创伤小：EMR无需开刀，只需通过内镜进行操作，避免了传统手术的创伤，患者术后恢复更快。

精准切除病变：在内镜的直视下，医生可以清晰地观察到病变部位，并使用 специальные инструменты精准切除，减少了对周围正常组织的损伤。

最大程度保留器官功能：EMR主要切除病变黏膜，保留了消化道器官的完整性，对患者的生理功能影响较小。

并发症风险相对较低：与传统手术相比，EMR术后出血、感染等并发症的发生率较低。

三、EMR的原理与操作

EMR的原理简单来说，就是利用内镜将病变黏膜与深层组织分离，然后进行切除。具体操作步骤如下：

病变评估：通过内镜观察、染色等方法，明确病变范围、深度及性质。

黏膜下注射：在病变部位的黏膜下注射 специальные растворы，使病变黏膜与深层组织分离，形成隆起。

切除病变：使用 специальные инструменты（如圈套器、电刀等）将隆起的病变黏膜完整切除。

创面处理：对切除后的创面进行处理，如止血、缝合等，以促进创面愈合。

四、EMR的优势与局限

EMR作为一种微创治疗技术，具有诸多优势，但也存在一定的局限性。

优势：

有效治疗早期病变：EMR可以有效切除消化道早期肿瘤和癌前病变，防止疾病进展。

提高患者生存率：通过早期干预，EMR可以显著提高消化道肿瘤患者的生存率。

改善患者生活质量：EMR创伤小、恢复快，患者术后生活质量更高。

局限性：

操作难度高：EMR对医生的技术要求较高，需要经过专门的培训和实践。

完整切除不易：对于较大或特殊部位的病变，EMR可能难以完整切除。

术后风险：EMR术后可能出现出血、穿孔等并发症，需要密切监测和处理。

五、应对EMR的挑战

面对EMR的挑战，我们需要不断努力，以提高其疗效和安全性。

加强医生培训：通过规范化的培训和实践，提高医生EMR的操作技能。

改进手术器械：研发更先进、更精密的EMR手术器械，提高手术的精确度和安全性。

优化手术方案：根据患者的具体情况，制定个性化的EMR手术方案，提高手术的成功率。

完善术后管理：加强术后监测和管理，及时发现和处理并发症，促进患者康复。

六、结语

内镜下粘膜切除术（EMR）作为早期消化道肿瘤治疗的重要手段，具有显著的优势和广阔的应用前景。当然，我们也应正视其挑战，不断努力，以提高EMR的疗效和安全性，为更多患者带来福音。相信在不久的将来，随着技术的不断进步，EMR将在消化道肿瘤的诊疗领域发挥更大的作用。

王梓贤

中山大学肿瘤防治中心越秀院区