心动过速知识科普

心动过速：原理、分类与用药

心动过速，顾名思义，是指心跳频率超过正常范围的一种心律失常。正常成年人在静息状态下，心率通常维持在每分钟60至100次之间。当心率超过每分钟100次时，即可诊断为心动过速。心动过速不仅会影响患者的日常生活质量，严重时还可能危及生命。因此，了解心动过速的原理、分类以及用药选择，对于及时发现和有效管理这一疾病至关重要。

一、心动过速的原理

心脏的正常跳动是由一个复杂的电生理系统控制的。这个系统包括窦房结、房室结、希氏束和浦肯野纤维等结构。窦房结是心脏的“起搏器”，它发出电信号，启动心脏的收缩。电信号通过房室结传递到心室，引起心室的收缩。当这个电生理系统出现异常，例如窦房结功能亢进、房室结存在折返环路或心室出现异常放电灶时，就可能导致心动过速的发生。

具体来说，心动过速的发生机制主要包括以下几种：

自律性增高：某些心肌细胞的自律性异常增高，导致其不适当地发出电信号，引起心率加快。

折返：电信号在心脏内形成一个环路，持续循环，导致心率持续增快。

触发活动：某些因素（如药物、电解质紊乱等）触发心肌细胞产生异常的电活动，引起心动过速。

二、心动过速的分类

根据心动过速的起源部位和心电图特征，可以将其分为多种类型。常见的分类方法包括：

根据起源部位分类：

（1）窦性心动过速：起源于窦房结，心率增快但心电图形态正常。

（2）房性心动过速：起源于心房，心电图P波形态异常。

（3）房室结折返性心动过速：起源于房室结，心电图P波可能与QRS波重叠。

（4）室性心动过速：起源于心室，心电图QRS波群宽大畸形。

根据心电图特征分类：

（1）窄QRS波心动过速：QRS波群时限小于0.12秒，通常起源于心房或房室结。

（2）宽QRS波心动过速：QRS波群时限大于0.12秒，通常起源于心室或伴有室内传导阻滞。

三、心动过速的用药

心动过速的治疗目标是恢复正常心律，缓解症状，预防并发症。药物治疗是心动过速的重要治疗手段之一。常用的药物包括：

减慢心率药物：

（1）β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，通过阻断β受体，减慢心率，降低心肌耗氧量。

（2）钙通道阻滞剂：如维拉帕米、地尔硫卓等，通过阻断钙离子通道，减慢心率，降低血压。

抗心律失常药物：

（1）钠通道阻滞剂：如普罗帕酮、美西律等，通过阻断钠离子通道，延长心肌细胞的有效不应期，抑制心律失常的发生。

（2）钾通道阻滞剂：如胺碘酮、索他洛尔等，通过阻断钾离子通道，延长心肌细胞的复极化时间，抑制心律失常的发生。

（3）其他抗心律失常药物：如地高辛、腺苷等，通过不同的机制，减慢心率，终止心律失常。

需要注意的是，心动过速的用药选择应根据心动过速的类型、患者的整体健康状况以及药物的副作用等因素综合考虑。患者应在医生的指导下使用药物，切勿自行调整剂量或停药。

四、结语

心动过速是一种常见的心律失常，其发生机制复杂，分类多样，治疗方法也各有不同。通过了解心动过速的原理、分类和用药选择，我们可以更好地认识这一疾病，及时发现并有效管理。对于心动过速患者而言，积极配合医生的治疗，保持健康的生活方式，是控制病情、提高生活质量的关键。

范超雷

新郑华信民生医院