胃癌免疫治疗迈向精准时代，洞悉胃癌免疫治疗前沿

胃癌免疫治疗迈向精准时代

胃癌是中国常见的恶性肿瘤之一，国家癌症中心2024年发布的最新全国癌症统计数据显示，胃癌新发病例数位居恶性肿瘤的第五位，死亡病例数位居第三位，其中新发病例数为三十五点八七万例，死亡病例数为二十六点零四万例。中国胃癌患者具有分期晚、异质性强及预后差的特点，严重威胁着患者的生命健康。在这样的背景下，胃癌的治疗策略不断演进，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，正逐渐成为胃癌治疗的重要组成部分。

一、胃癌免疫治疗的基础

免疫治疗的核心在于激活患者自身的免疫系统，以识别并攻击癌细胞。近年来，随着对肿瘤免疫微环境的深入研究，科学家们发现，胃癌患者的免疫系统常常被肿瘤细胞“欺骗”，导致免疫逃逸现象的发生。免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）通过阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的“刹车”信号，重新激活免疫系统的抗肿瘤能力，为胃癌患者带来了新的治疗希望。

二、免疫治疗在胃癌中的应用

PD-1/PD-L1抑制剂：PD-1/PD-L1抑制剂是目前胃癌免疫治疗中应用最广泛的药物之一。研究表明，这类药物在部分晚期胃癌患者中能够显著延长生存期，并改善生活质量。然而，由于胃癌的异质性，不同患者对免疫治疗的反应存在显著差异。因此，如何筛选出对免疫治疗敏感的患者，成为当前研究的热点。

联合治疗策略：为了提高免疫治疗的有效性，研究人员尝试将免疫治疗与化疗、靶向治疗等传统疗法相结合。临床试验结果显示，联合治疗能够增强免疫治疗的效果，部分患者的肿瘤缩小甚至消失。这一策略为胃癌患者提供了更多的治疗选择。

三、精准免疫治疗的前景

随着基因测序技术的发展，科学家们逐渐揭示了胃癌的分子特征。通过对患者肿瘤组织进行基因检测，可以识别出与免疫治疗相关的生物标志物，如微卫星不稳定性（MSI）和肿瘤突变负荷（TMB）。这些标志物有助于预测患者对免疫治疗的反应，从而实现个体化的精准治疗。

此外，CAR-T细胞疗法作为一种新型的免疫治疗手段，近年来在血液肿瘤中取得了显著的疗效。研究人员正在探索其在实体肿瘤中的应用，包括胃癌。尽管目前仍处于早期研究阶段，但CAR-T细胞疗法为胃癌免疫治疗的未来发展提供了新的方向。

四、挑战与展望

尽管免疫治疗在胃癌治疗中展现出巨大的潜力，但仍面临诸多挑战。首先，免疫治疗的有效性和安全性在不同患者中存在显著差异，部分患者可能出现严重的免疫相关不良反应。其次，如何克服肿瘤微环境对免疫治疗的抑制作用，仍需进一步研究。

未来，随着对胃癌免疫机制的深入理解，以及新型免疫治疗策略的不断涌现，胃癌的治疗将更加精准和个体化。通过多学科的协作和创新，我们有理由相信，胃癌免疫治疗的前景将更加光明，为患者带来更多的生存希望。

结语

胃癌免疫治疗的进步为患者带来了新的治疗选择和希望。通过不断探索和创新，科学家们正在努力克服免疫治疗中的挑战，实现更加精准和个体化的治疗策略。相信在不久的将来，胃癌患者将能够从中受益，获得更好的治疗效果和生活质量。

李贻阳

广东药科大学附属第一医院农林院本部