液体活检，胃肠癌诊疗新助力

液体活检：胃肠癌诊疗新助力

在对抗癌症的征程中，每一次技术革新都为患者带来了新的希望。液体活检作为一种新兴的检测手段，正逐渐在胃肠癌的诊疗领域崭露头角。它以其独特的优势，为早期诊断、疗效监测以及预后评估提供了强有力的支持。本文将深入探讨液体活检的科学原理、临床应用及其在胃肠癌诊疗中的重要价值。

一、胃肠癌诊疗的挑战与需求

胃肠癌，包括胃癌、结直肠癌等，是常见的恶性肿瘤，对人类健康构成严重威胁。传统的胃肠癌诊断方法，如内镜检查、组织活检等，虽然具有较高的准确性，但存在侵入性强、患者不适感明显等缺点。此外，由于肿瘤的异质性，单次组织活检可能无法全面反映肿瘤的整体特征。因此，亟需一种非侵入性、可重复操作、能够全面反映肿瘤信息的检测手段，以满足胃肠癌诊疗的临床需求。

二、液体活检的科学原理

液体活检，顾名思义，是指通过采集患者的血液、尿液、胸腹水等液体样本，从中提取并分析肿瘤细胞释放的生物标志物，如循环肿瘤细胞（circulating tumor cells，CTCs）、循环肿瘤DNA（circulating tumor DNA，ctDNA）、微小RNA（microRNA）以及外泌体等。这些生物标志物携带着肿瘤的遗传信息和分子特征，能够反映肿瘤的生长状态、转移潜能以及对治疗的反应。

液体活检的优势在于其非侵入性。与传统的组织活检相比，液体活检无需进行手术或穿刺，只需抽取少量血液即可完成检测，大大减轻了患者的痛苦和不适。同时，液体活检可以重复进行，实现对肿瘤的动态监测，及时发现肿瘤的进展或复发。此外，液体活检能够克服肿瘤异质性的限制，通过分析多个生物标志物，全面反映肿瘤的整体特征，为个体化治疗提供更精准的依据。

三、液体活检在胃肠癌诊疗中的应用

早期诊断：液体活检有望在胃肠癌的早期诊断中发挥重要作用。通过检测ctDNA、microRNA等生物标志物，可以在肿瘤尚未形成明显病灶时，发现其踪迹。这对于高危人群的筛查以及早期患者的诊断具有重要意义，有助于实现早发现、早治疗，提高患者的生存率。

疗效监测：在胃肠癌的治疗过程中，液体活检可以用于监测治疗效果。通过定期检测患者的ctDNA水平，可以评估肿瘤对治疗的反应，及时调整治疗方案。如果ctDNA水平显著下降，提示治疗有效；反之，如果ctDNA水平持续升高，则可能提示治疗无效或肿瘤出现耐药性，需要及时更换治疗方案。

预后评估：液体活检还可以用于评估胃肠癌患者的预后。研究表明，某些生物标志物的水平与患者的生存期密切相关。通过检测这些生物标志物，可以预测患者的复发风险和生存概率，为临床决策提供参考。

指导个体化治疗：液体活检能够提供肿瘤的分子信息，如基因突变、表达谱等，有助于指导个体化治疗。基于这些信息，医生可以选择最适合患者的靶向药物或免疫治疗方案，提高治疗效果，减少不良反应。

四、液体活检面临的挑战与未来展望

尽管液体活检在胃肠癌诊疗中展现出巨大的潜力，但也面临着一些挑战。例如，液体样本中肿瘤来源的生物标志物含量较低，检测难度较大；不同检测方法的敏感性和特异性存在差异，需要进一步优化和标准化；液体活检的临床应用需要更多的循证医学证据支持。

未来，随着技术的不断进步和研究的深入，液体活检有望克服这些挑战，在胃肠癌诊疗中发挥更大的作用。例如，开发更灵敏、更特异的检测方法，提高生物标志物的检出率；开展大规模的临床试验，验证液体活检的临床价值；将液体活检与其他诊断方法相结合，提高诊断的准确性；利用液体活检指导个体化治疗，提高治疗效果。

五、结语

液体活检作为一种新兴的检测手段，为胃肠癌的诊疗带来了新的希望。它以其非侵入性、可重复操作、能够全面反映肿瘤信息的优势，在早期诊断、疗效监测、预后评估以及指导个体化治疗等方面展现出巨大的潜力。我们有理由相信，随着技术的不断进步和研究的深入，液体活检将在胃肠癌的诊疗领域发挥越来越重要的作用，为患者带来更精准、更高效的医疗服务。

鲁运新

中山大学肿瘤防治中心越秀院区