胃癌的诊断及治疗方法

胃癌的诊断及治疗方法

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率在不同国家和地区存在显著差异。由于早期胃癌通常无明显症状，患者就诊时往往已发展至中晚期，这给治疗带来了极大的挑战。因此，早期诊断和及时治疗是提高胃癌患者生存率的关键。本文将详细介绍胃癌的诊断方法和治疗策略，旨在帮助读者更好地了解这一疾病。

一、胃癌的诊断方法

病史询问和体格检查： 详细询问患者的病史是诊断胃癌的重要一步。医生会关注患者是否存在上腹部不适、食欲减退、恶心、呕吐、消化不良等症状。此外，还会了解患者是否有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染史等。体格检查虽然对早期胃癌的诊断价值有限，但可以初步评估患者的整体健康状况。

影像学检查： （1）X线钡餐检查：通过口服钡剂，利用X线观察胃部的形态和功能。该方法可以发现胃部的溃疡、肿块等病变，但对早期胃癌的诊断敏感性较低。 （2）CT和MRI检查：CT和MRI可以清晰显示胃壁的增厚、肿瘤的大小和范围，以及周围淋巴结的转移情况。这些检查有助于评估胃癌的分期，为制定治疗方案提供依据。

胃镜检查和活组织检查： 胃镜检查是诊断胃癌的金标准。通过胃镜，医生可以直接观察胃黏膜的形态，发现早期病变。如果发现可疑区域，医生会取一小块组织进行活组织检查。活组织检查是确诊胃癌的必要步骤，可以明确肿瘤的类型和分化程度。

肿瘤标志物检测： 肿瘤标志物是指在肿瘤患者的血液、体液或组织中异常升高的物质。常用的胃癌肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等。虽然肿瘤标志物检测不能单独用于诊断胃癌，但可以作为辅助诊断和监测治疗效果的指标。

幽门螺杆菌检测： 幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素。通过尿素酶呼气试验、粪便抗原检测等方法可以检测是否存在幽门螺杆菌感染。如果检测结果为阳性，应及时进行根除治疗，以降低胃癌的发生风险。

二、胃癌的治疗方法

手术治疗： 手术是治疗胃癌的主要手段。早期胃癌可以通过内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜剥离术（ESD）进行治疗，这些方法创伤小、恢复快。对于中晚期胃癌，则需要进行根治性手术切除，包括胃的部分或全部切除，以及周围淋巴结的清扫。

化学治疗： 化学治疗（化疗）是指使用化学药物杀灭癌细胞的治疗方法。化疗可以作为胃癌根治性手术后的辅助治疗，以清除残留的癌细胞，降低复发风险。对于不能手术切除的晚期胃癌，化疗可以缓解症状，延长生存期。

放射治疗： 放射治疗（放疗）是指使用高能量射线杀灭癌细胞的治疗方法。放疗在胃癌治疗中的应用相对较少，通常用于手术后或化疗后的巩固治疗，或者用于缓解晚期胃癌引起的局部症状。

靶向治疗： 靶向治疗是指针对癌细胞的特定分子靶点进行治疗的方法。常用的胃癌靶向药物包括曲妥珠单抗、雷莫芦单抗等。靶向治疗可以提高治疗效果，减少对正常细胞的损伤。

免疫治疗： 免疫治疗是指通过激活患者自身的免疫系统来杀灭癌细胞的治疗方法。免疫检查点抑制剂是目前应用较广泛的免疫治疗药物，可以用于治疗晚期胃癌。

综合治疗： 胃癌的治疗往往需要综合运用多种方法。医生会根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。综合治疗可以提高治疗效果，改善患者的生活质量。

三、胃癌的预防

健康饮食： 保持健康的饮食习惯是预防胃癌的重要措施。应多摄入新鲜蔬菜和水果，减少腌制、熏制、高盐食物的摄入。

戒烟限酒： 吸烟和过量饮酒是胃癌的危险因素。戒烟限酒可以降低胃癌的发生风险。

根除幽门螺杆菌感染： 及时检测和根除幽门螺杆菌感染可以降低胃癌的发生风险。

定期体检： 对于有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染史等高危人群，应定期进行胃镜检查，以便早期发现和治疗胃癌。

四、结语

胃癌是一种严重的恶性肿瘤，但通过早期诊断和及时治疗，可以显著提高患者的生存率。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗方法也在不断创新。我们有理由相信，在不久的将来，胃癌的治疗将会取得更大的突破，为更多的患者带来希望。

宋海锋

连州市人民医院