甲状腺结节如何区分癌变

甲状腺结节的鉴别诊断：区分良性与恶性

在健康体检日益普及的今天，甲状腺结节的检出率也随之增高。许多人在拿到体检报告时，看到“甲状腺结节”这几个字，难免会感到紧张和不安，担心是否与甲状腺癌有关。那么，究竟该如何区分甲状腺结节的良恶性呢？本文将带您了解甲状腺结节的相关知识，帮助您更好地理解这一常见疾病。

一、甲状腺结节的成因

甲状腺结节是指在甲状腺内形成的肿块，其成因复杂多样，包括：

碘缺乏或过量：碘是合成甲状腺激素的重要原料。长期碘缺乏或过量都可能导致甲状腺功能异常，进而诱发结节。

自身免疫因素：桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病，会引起甲状腺组织的慢性炎症，增加结节的发生风险。

遗传因素：家族中有甲状腺疾病史的人，患甲状腺结节的风险相对较高。

其他因素：如长期接触放射线、雌激素水平异常等，也可能与甲状腺结节的形成有关。

二、如何区分甲状腺结节的良恶性

病史询问与体格检查：医生会详细询问您的病史，包括结节的发现时间、生长速度、家族史等。通过触诊，医生可以初步判断结节的大小、质地、活动度等。

甲状腺功能检查：通过检测血清中的甲状腺激素水平（如T3、T4、TSH），可以了解甲状腺的功能状态，排除甲状腺功能亢进或减退引起的结节。

甲状腺超声检查：超声是评估甲状腺结节最常用、最便捷的方法。通过超声，医生可以观察结节的大小、形态、边界、内部结构等特征，并根据TI-RADS分级系统评估结节的恶性风险。

细针穿刺活检：对于超声提示有恶性风险的结节，细针穿刺活检是确诊的金标准。医生会在超声引导下，用细针穿刺结节，抽取少量组织进行细胞学检查，以明确结节的性质。

三、哪些结节需要特别关注

以下情况的甲状腺结节，恶性风险相对较高，需要特别关注：

结节生长迅速，短期内明显增大。

结节质地坚硬，活动度差，与周围组织粘连。

结节伴有声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状。

超声提示结节有低回声、边界不清、微钙化、纵横比>1等恶性征象。

细针穿刺活检结果提示恶性或可疑恶性。

四、结语

甲状腺结节是一种常见的疾病，绝大多数结节都是良性的。通过科学的检查和评估，我们可以有效地鉴别结节的良恶性，及时发现和治疗甲状腺癌。对于体检发现甲状腺结节的朋友，不必过度恐慌，应及时就医，遵从医生的建议进行随访或治疗。

王勇

蚌埠医学院第一附属医院