幽门螺旋杆菌：最易传染的"致癌"细菌的发现、预防与治疗科普

幽门螺旋杆菌：最易传染的“致癌”细菌的发现、预防与治疗科普

在人类健康的漫长画卷中，细菌扮演着既是威胁又是伙伴的双重角色。其中，幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori, H. pylori）无疑是最受关注的细菌之一。它不仅是慢性胃炎、消化性溃疡等常见胃病的罪魁祸首，还被世界卫生组织（WHO）列为Ⅰ类致癌物。本文将带您深入了解幽门螺旋杆菌的发现历程、致病机制、预防措施以及治疗方法，帮助您更好地守护胃部健康。

一、幽门螺旋杆菌的发现：一次意外的医学突破

上世纪80年代初，澳大利亚科学家巴里·马歇尔（Barry Marshall）和罗宾·沃伦（Robin Warren）在研究胃病时，意外地从慢性胃炎患者的胃黏膜活检标本中分离出一种特殊的细菌。这种细菌呈螺旋状，能够在强酸性的胃部环境中生存。起初，医学界普遍认为胃酸具有强大的杀菌作用，不可能有细菌能够在胃内长期定植。但马歇尔和沃伦坚持自己的发现，并通过亲自喝下含有幽门螺旋杆菌的培养液，成功诱发了胃炎，证实了幽门螺旋杆菌与胃病之间的直接关系。他们的这项突破性研究，彻底颠覆了传统医学对胃病的认识，并因此荣获2005年诺贝尔生理学或医学奖。

二、幽门螺旋杆菌的致病机制：破坏胃黏膜的“三板斧”

幽门螺旋杆菌之所以能够导致多种胃部疾病，与其独特的致病机制密切相关。简单来说，它主要通过以下三个方面来破坏胃黏膜的防御屏障：

分泌尿素酶中和胃酸：为了在强酸性的胃部环境中生存，幽门螺旋杆菌能够分泌大量的尿素酶，将尿素分解为氨和二氧化碳。氨是一种碱性物质，可以中和胃酸，在细菌周围形成一个微碱性的保护层，使其免受胃酸的侵蚀。然而，这种中和作用也会破坏胃内的酸碱平衡，影响消化功能。

引发慢性炎症：幽门螺旋杆菌感染后，会刺激胃黏膜产生炎症反应。长期的慢性炎症会导致胃黏膜细胞受损，引发慢性胃炎。如果炎症持续发展，可能会导致萎缩性胃炎、肠化生等癌前病变，最终增加胃癌的发生风险。

干扰胃酸分泌：幽门螺旋杆菌感染还可能影响胃酸的分泌。一方面，某些菌株会抑制胃酸的分泌，导致消化不良、腹胀等症状；另一方面，也有些菌株会促进胃酸的分泌，引起反酸、烧心等不适。

三、幽门螺旋杆菌的预防：切断传播途径是关键

幽门螺旋杆菌具有很强的传染性，主要通过以下途径传播：

口-口传播：这是最主要的传播途径。例如，共用餐具、水杯，或者通过唾液等直接接触，都可能导致细菌传播。

粪-口传播：如果水源或食物受到幽门螺旋杆菌污染，也可能引起感染。

医源性传播：在进行胃镜检查等侵入性操作时，如果器械消毒不彻底，也存在传播风险。

为了预防幽门螺旋杆菌感染，我们应该注意以下几点：

养成良好的卫生习惯：饭前便后要洗手，不喝生水，不吃生食。

实行分餐制：尽量避免共用餐具、水杯等，减少口-口传播的风险。

注意饮食卫生：选择新鲜、卫生的食材，彻底煮熟食物。

定期体检：高危人群（如有胃病家族史、长期服用某些药物等）应定期进行胃镜检查和幽门螺旋杆菌检测，以便及早发现和治疗。

四、幽门螺旋杆菌的治疗：根除是目标

一旦确诊幽门螺旋杆菌感染，应积极进行根除治疗。目前，临床上常用的根除方案是三联疗法或四联疗法，即联合使用两种或三种抗生素，再加上一种质子泵抑制剂（PPI）或铋剂，以抑制胃酸分泌，提高抗生素的疗效。疗程通常为10-14天。

在治疗过程中，患者应严格遵医嘱，按时按量服药，避免漏服或自行停药。治疗结束后，应进行复查，确认细菌是否已被成功根除。如果首次治疗失败，可以更换其他方案再次尝试。

五、结语

幽门螺旋杆菌是一种与多种胃部疾病密切相关的细菌。通过了解其发现历程、致病机制、预防措施和治疗方法，我们可以更好地保护自己的胃部健康。让我们从日常生活中的点滴做起，养成良好的卫生习惯，定期体检，积极治疗，共同守护我们的“胃”来。

章霓

浙江省立同德医院翠苑院区