认识糖尿病

认识糖尿病：甜蜜的负担

在当今社会，糖尿病已成为一个日益普遍的健康问题。它不仅影响着患者的生活质量，也给医疗系统带来了巨大的负担。那么，糖尿病究竟是一种什么样的疾病？它又是如何影响我们的身体的？本文将带您一同走进糖尿病的世界，了解其背后的科学原理，以及我们应该如何应对这一挑战。

一、糖尿病的定义与分类

糖尿病是一种以血糖水平升高为特征的代谢性疾病。简单来说，就是由于体内胰岛素分泌不足或利用障碍，导致血液中的葡萄糖无法被有效利用，从而引起血糖升高。根据病因和发病机制的不同，糖尿病主要分为以下几种类型：

型糖尿病：通常发生在儿童或青少年时期，是由于自身免疫反应破坏了胰腺中的胰岛细胞，导致胰岛素分泌绝对不足。因此，型糖尿病患者需要终身依赖胰岛素治疗。

型糖尿病：是最常见的糖尿病类型，多发生于成年人。其发病原因复杂，包括遗传因素、肥胖、缺乏运动等。型糖尿病患者通常存在胰岛素抵抗，即身体对胰岛素的敏感性降低，导致胰岛素无法有效发挥作用。

妊娠期糖尿病：发生在妊娠期间，是由于妊娠期激素水平变化导致胰岛素抵抗。大多数妊娠期糖尿病患者在分娩后血糖可以恢复正常，但她们未来患型糖尿病的风险会增加。

其他类型糖尿病：包括由特定基因突变、药物、感染等引起的糖尿病。

二、糖尿病的病理生理机制

要理解糖尿病，我们需要了解胰岛素的作用。胰岛素是由胰腺中的胰岛细胞分泌的一种激素，它的主要作用是帮助葡萄糖进入细胞，为细胞提供能量。当胰岛素分泌不足或作用受阻时，葡萄糖就会滞留在血液中，导致血糖升高。

在型糖尿病中，由于胰岛细胞被破坏，胰岛素分泌几乎停止，导致血糖无法被有效利用。而在型糖尿病中，患者的胰岛细胞仍然可以分泌胰岛素，但由于胰岛素抵抗，胰岛素无法有效发挥作用，导致血糖升高。

长期高血糖会对身体各个器官造成损害。葡萄糖可以与蛋白质结合，形成晚期糖基化终末产物（AGEs），AGEs会沉积在血管壁、神经组织等处，引起血管病变、神经病变等并发症。此外，高血糖还会导致氧化应激，加剧组织损伤。

三、糖尿病的临床表现与诊断

糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降，即“三多一少”。但并非所有糖尿病患者都会出现这些典型症状，有些患者可能没有任何症状，或者仅表现为疲乏、视力模糊等。

糖尿病的诊断主要依靠血糖检测。常用的血糖检测指标包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）。空腹血糖是指空腹至少小时后测量的血糖值，餐后血糖是指餐后小时测量的血糖值，糖化血红蛋白则反映了过去-个月的平均血糖水平。根据世界卫生组织（WHO）的标准，空腹血糖≥.毫摩尔/升，或餐后血糖≥.毫摩尔/升，或糖化血红蛋白≥.%，即可诊断为糖尿病。

四、糖尿病的治疗与管理

糖尿病的治疗目标是控制血糖，预防和延缓并发症的发生。糖尿病的治疗包括以下几个方面：

生活方式干预：包括合理饮食、适量运动和戒烟限酒。糖尿病患者应选择低糖、低脂、高纤维的食物，控制总能量摄入。适量运动可以提高胰岛素敏感性，帮助控制血糖。

药物治疗：包括口服降糖药和胰岛素。口服降糖药适用于型糖尿病患者，可以促进胰岛素分泌、降低胰岛素抵抗、延缓葡萄糖吸收等。胰岛素适用于型糖尿病患者和部分型糖尿病患者，可以直接补充胰岛素，控制血糖。

血糖监测：糖尿病患者应定期监测血糖，了解血糖控制情况，及时调整治疗方案。

并发症筛查：糖尿病患者应定期进行并发症筛查，包括眼底检查、肾功能检查、神经功能检查等，以便早期发现和治疗并发症。

五、结语

糖尿病是一种慢性疾病，需要长期管理。通过了解糖尿病的病理生理机制，我们可以更好地理解这一疾病，从而更加积极地参与到治疗和管理中。让我们携手努力，共同战胜糖尿病，拥抱健康生活。

蔡超

蚌埠医学院第一附属医院