胃癌新辅助治疗患者获益

胃癌新辅助治疗：提升患者获益的关键策略

在胃癌的综合治疗体系中，新辅助治疗已成为一种重要的策略，旨在提高患者的治疗效果和长期生存率。通过在手术前实施化疗、放疗或靶向治疗等手段，新辅助治疗能够显著改善肿瘤的局部控制，降低远处转移的风险，并为患者带来多方面的获益。本文将深入探讨胃癌新辅助治疗的原理、优势以及临床实践，以期为患者和临床医生提供更全面的认识。

一、新辅助治疗的原理

新辅助治疗，顾名思义，是指在手术或其他局部治疗前进行的全身性治疗。其核心目标在于缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，从而提高手术切除率，并消灭可能存在的微小转移灶。通过术前的治疗，可以评估肿瘤对治疗的敏感性，为术后辅助治疗方案的制定提供参考依据。此外，新辅助治疗还可以改善患者的全身状况，提高对手术的耐受性。

二、新辅助治疗的获益

提高病理缓解率：新辅助治疗最显著的获益之一是提高主要病理学缓解率（MPR）和完全病理学缓解率（pCR）。研究显示，在食管癌或胃食管结合部癌的新辅助治疗中，信迪利单抗联合化疗能够显著提高患者的MPR和pCR率。这意味着更多的患者能够达到肿瘤组织的显著消退，从而为长期生存奠定基础。

改善生存预后：通过提高病理缓解率，新辅助治疗能够转化为长期的生存获益。研究表明，接受新辅助治疗的患者，其无复发生存率（RFS）、无病生存期（DFS）和无远处转移生存期（DMFS）均得到显著改善。这意味着患者在术后能够拥有更长的无病生存时间，降低疾病复发或转移的风险。

提高手术切除率：新辅助治疗能够缩小肿瘤体积，降低肿瘤与周围重要组织器官的粘连程度，从而提高手术R0切除率。R0切除是指在显微镜下确认肿瘤完全切除，是影响患者预后的重要因素。通过新辅助治疗，更多的患者能够获得R0切除，从而提高治愈的可能性。

消灭微小转移灶：胃癌患者在诊断时可能存在肉眼无法 обнаружить的微小转移灶。新辅助治疗通过全身性的药物作用，能够有效杀灭这些微小转移灶，降低术后复发和转移的风险。

三、新辅助治疗的临床实践

在胃癌的新辅助治疗中，医生会根据患者的具体情况，包括肿瘤的病理类型、分期、患者的全身状况等，制定个体化的治疗方案。常用的新辅助治疗手段包括化疗、放疗和靶向治疗。

化疗是新辅助治疗的基石，常用的化疗药物包括铂类、氟尿嘧啶类、紫杉醇类等。放疗主要用于局部晚期胃癌，能够提高局部控制率。靶向治疗则针对特定的分子靶点，如HER2、VEGFR等，能够精准杀灭肿瘤细胞。

在治疗过程中，医生会密切监测患者的病情变化和不良反应，及时调整治疗方案。术后，患者还需要接受辅助治疗，以巩固治疗效果，降低复发风险。

四、结语

胃癌的新辅助治疗是提高患者获益的关键策略。通过提高病理缓解率、改善生存预后、提高手术切除率和消灭微小转移灶，新辅助治疗能够为患者带来多方面的获益。随着医学技术的不断发展，新的治疗手段和方案不断涌现，相信胃癌的新辅助治疗将会在未来发挥更大的作用，为更多的患者带来希望。

杨华清

广元市中心医院