胃癌术后护理

胃癌术后护理：康复指导与注意事项

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，手术是其主要治疗手段之一。然而，术后护理同样至关重要，它直接关系到患者的康复速度、生活质量以及生存期。合理的术后护理能够有效预防并发症，促进机体恢复，并为患者提供全面的康复指导。本文将详细介绍胃癌术后护理的要点与注意事项，旨在为患者及家属提供科学、实用的指导。

一、严密监测生命体征

术后，医护人员会对患者的生命体征进行严密监测，包括血压、心率、呼吸、体温等。特别是血压的变化，低血压可能提示出血风险，需要及时处理。体温方面，术后三天内可能出现吸收热，体温一般不超过38.5℃。若体温持续升高，则需警惕感染的发生。此外，还需密切观察伤口敷料的颜色，及时发现出血迹象。

二、体位管理与早期活动

根据麻醉方式和患者意识状态，选择合适的体位。硬膜外麻醉或全身麻醉清醒后，可采取半卧位或平卧位。对于尚未清醒的患者，应采取去枕平卧，头偏向一侧，以防止舌后坠或呕吐物引起窒息。腰椎麻醉患者术后需去枕平卧6小时，以避免脑脊液漏出导致头痛。

在身体条件允许的情况下，鼓励患者早期进行床上活动，如肢体伸展、翻身等。术后第一天，可在医护人员的指导下进行轻微的床边活动。随着身体的恢复，逐渐增加活动量，如下床行走等。早期活动有助于促进血液循环，预防血栓形成，并加速胃肠功能的恢复。

三、饮食管理与营养支持

术后饮食管理是胃癌患者康复的重要环节。术后初期，患者通常需要禁食，通过静脉输液补充营养。待胃肠功能逐渐恢复后，可逐渐过渡到流质、半流质饮食，最终恢复到正常饮食。

饮食应遵循少量多餐的原则，避免暴饮暴食。选择易消化、富含营养的食物，如粥、面条、鱼汤、蔬菜泥等。避免辛辣刺激、油腻、高纤维的食物，以免刺激胃肠道，引起不适。

对于营养状况较差的患者，可考虑给予营养支持治疗，如口服营养补充剂或肠外营养。营养支持有助于改善患者的营养状况，增强机体抵抗力，促进伤口愈合。

四、伤口护理与疼痛管理

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。观察伤口有无红肿、渗液、异味等感染迹象，如有异常及时告知医护人员。遵医嘱使用止痛药物，缓解术后疼痛。疼痛管理对于提高患者的生活质量至关重要。

五、并发症预防与处理

胃癌术后可能出现多种并发症，如吻合口瘘、出血、感染、肠梗阻等。医护人员会密切关注患者的病情变化，及时发现并处理并发症。患者及家属也应了解相关知识，积极配合治疗。

六、心理支持与康复指导

术后，患者可能面临焦虑、抑郁等心理问题。医护人员应给予患者充分的心理支持，鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。同时，提供康复指导，包括饮食、运动、生活习惯等方面，帮助患者更好地适应术后生活。

七、定期复查与随访

术后定期复查和随访对于监测病情变化、早期发现复发或转移至关重要。患者应遵医嘱按时复查，并积极配合治疗。

总之，胃癌术后护理是一项系统而细致的工作，需要医护人员、患者及家属的共同努力。通过严密监测生命体征、合理的饮食管理、积极的康复锻炼以及充分的心理支持，可以帮助患者顺利度过术后恢复期，提高生活质量，延长生存期。

和庆强

邢台市人民医院